מקומו של טיפול אנדווסקולארי לאחר כשלון טיפול תרומבוליטי באירועים מוחיים (World Congress of Neurology)

טיפול אנדווסקולארי בחולים לאחר אירועים מוחיים לאחר כשלון טיפול תרומבוליטי ראשוני ב-tPA הביא, במרבית המקרים, לתוצאות טובות לאחר שלושה חודשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-World Congress of Neurology.

מבין 23 חולים לאחר אירועים מוחיים במחקר פרוספקטיבי רב-מרכזי, 15 דורגו עם מדד Modified Rankin של 2 ומטה, כאשר נבחנו שלושה חודשים לאחר כשלון טיפול תרומבוליטי ולאחריו התערבות מכאנית להסרת הקריש.

רה-קנליזציה הושגה עם הסרת הקריש ב-20 חולים. שישה חולים הלכו לעולמם בתוך שלושה חודשים, ושני חולים אחרים שרדו עם מדד Modified Rankin של 3.

החוקרים הסבירו כי המחקר נמשך בימים אלו, וכי כאשר מספר מספק של חולים יטופלו בפרוטוקול המחקר, הם יערכו ניתוח סטטיסטיים נוספים של הממצאים.

מקומם של פרוצדורות אנדווסקולאריות בטיפול באירועים מוחיים איסכמיים היה שנוי במחלוקת, בעיקר לאור מחקר שפורסם מוקדם יותר השנה בכתב העת New England Journal of Medicine, בו באוכלוסיה הכללית של חולים עם אירועים מוחיים איסכמיים, הוספת תרומבקטומיה לתרומבוליזה תרופתית לא הביאה לשיפור התוצאות בהשוואה לתרומבוליזה בלבד.

במחקר הנוכחי החוקרים החלו בגיוס חולים באוגוסט 2011, לפני שפורסמו תוצאות מחקרים גדולים בנושא. חולים עם חסימה של עורק התרדמה הפנימי, בחלקו התוך-גולגולתי, או פרוקסימאלית ב-MCA (Middle Cerebral Artery), נכללו במחקר, כאשר tPA שניתן בתוך 4.5 שעות מהופעת האירוע המוחי לא הביא להשבת זרימת הדם. חולים אלו עברו תרומבקטומיה מכאנית באמצעות מערכת Solitiare FR.

החוקרים ערכו בדיקות MRI ו-MRA לאחר הפרוצדורות, וכן הערכת קליניות שלושה ושישה חודשים לאחר מכן.

25 חולים לקחו חלק במחקר (תשעה גברים), אך tPA לא בוצע בשני חולים. גיל החולים הממוצע עמד על 68 חולים, עם מדד NIHSS (NIH Stroke Scale) ממוצע של 15. הזמן הממוצע מהופעת האירוע המוחי ועד לתרומבוליזה עמד על 104 דקות והזמן הממוצע מהופעת התסמינים עד תרומבקטומיה עמד על 254 דקות.

עשרה חולים פיתחו דימומים תוך-מוחיים לאחר תרומבקטומיה, אך ללא החמרה קלינית. על-בסיס תוצאות בדיקת ה-CT, שישה מאירועים אלו סווגו בדרגה 2 לפי מדד ECASS וארבעה סווגו בדרגה 1.

שיעורי רה-קנליזציה של כ-80% היו דומים לאלו שתועדו במחקרי SWIFT ו-TREVO2, והתוצאות הטובות במחקר הנוכחי עלו ברבה על התוצאות באותם מחקרים (שניהם הצביעו על שיעורים שנעו סביב 40%).

החוקרים מצאו עוד כי שיעורי התמותה במחקר הנוכחי היו גבוהים יותר משיעורי התמותה במחקר SWIFT, אך נמוכים יותר משיעורי התמותה במחקר TREVO2.

החוקרים קוראים לנקוט משנה זהירות בפירוש תוצאות המחקר, לאור מספר המשתתפים המועט בשלב זה, אך מעידים כי מדובר במגמה חיובית עם שיעור סיבוכים מתקבל על הדעת.

WCN 2013

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

  • בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    במבוגרים מעל גיל 50 שנים המדווחים על בדידות רבה תועדה עליה של 56% בסיכון לאירועים מוחיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר Health and Retirement Study לשנים 2006-2018 לבחינת הקשר בין בדידות והיארעות אירוע מוחי לאורך הזמן. בין השנים 2006 ו-2008 השיבו 12,161 מבוגרים מעל גיל 50 שנים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה