צוות של למעלה מ-400 ראומטולוגים מ-17 מדינות שונות השתתף בפיתוח המלצות לניהול כאב על רקע דלקת מפרקים (IA) , ובעיקר דלקת מפרקים שגרונית (RA), וכן גם אלגוריתמים חדשים לשימוש קליני.
ההמלצות העדכניות כוללות:
- מדידת כאב שגרתית תוך שימוש בסרגל כאב ויזואלי (VAS), מדידה מספרית או תאור דרגת כאב באופן וורבלי.
- טיפול בפרצטמול כקו ראשון לכאב עיקש.
- מניעה משימוש בגלוקוקורטיקואידים סיסטמים כטיפול שגרתי אלא אם כן יש גם דלקת.
- שימוש בנוגדי דכאון טריציקלינים (TCAs) ונוירומודולטור כטיפול תומך בלבד, ואי שימוש במרפי שרידים או בנזודיאזפנים להקלת כאב.
- הוספת תרופה נוספת במנגנון פעולה שונה אם פרצטמול או NSAID כמונותרפיה אינו מספיק, אך לא לשלב שניים או יותר תרופות מקבוצת ה-NSAIDs .
- לעשות שימוש במינון האפקטיבי הנמוך ביותר של ה-NSAID
- לגלות עירנות להנחיות קליניות קיימות לשמירת בטיחות הטיפול בכל תרופה ספציפית במהלך תכנון הריון, הריון והנקה.
- טיפול במתוטרקסט יכול להינתן באופן בטוח בשילוב עם מינונים סטנדרטים של פרצטמול ו/או NSAIDs (למעט מינונים אנטידלקתיים של אספירין מעל 650 מ”ג ליום).
- פרצטמול כטיפול קו ראשון להקלת כאב במטופלים עם מחלות בדרכי העיכול, אך רק שימוש זהיר ב-NSAIDs לא סלקטיביים בשילוב עם תרופות מקבוצת ה-PPI או שימוש בנוגדי דלקות מקבוצת COX-2 ביחד עם PPI .
- פרצטמול כתרופת קו ראשון להקלת כאב במטופלים עם יתר לחץ דם או מחלת לב או כליות, ושימוש זהיר בלבד ב-NSAIDs , לרבות COX-2 .
המחברים מציינים שאין הפתעות בהמלצות הסופיות אך התהליך נעשה באמצעות שימוש במידע קליני באיכות טובה בהתייחס ליעילות ולבטיחות של התרופות האנלגטיות למטופלים עם IA . המחברים מביעים תקווה שההנחיות ייושמו ע”י ציבור הרופאים והמטפלים ובכך יגבירו משמעותית את היעילות והבטיחות של הטיפולים בכאב על רקע IA ו-RA .
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!