e-med-isral-ribbon

סקירת התייצגות של תסמונת Takotsubo (מתוך JAMA)

מאת ד”ר אולה קראסיק

במחקר חדש אשר פורסם בגיליון יולי של כתב העת JAMA סקרו החוקרים את ההתייצגות והאבחנה של תסמונת Takotsubo . תסמונת Takotsubo , או stress cardiomyopathy (SC) , הידועה גם בשם “תסמונת הלב השבור”, הינה צורה חולפת של אי ספיקת לב חריפה הנגרמת בעקבות ארוע סטרסוגני. לתסמונת תבנית התכווצות אופיינית של החדר השמאלי.

במחקר פרוספקטיבי זה עקבו החוקרים אחר 256 מטופלים עם SC בזמן התייצגות המחלה, חודש 1 לאחר הארוע החריף, ו-6 חודשים לאחר הארוע החריף, על מנת לאפיין את הספקטרום הקליני וההתפתחות הטבעית של המחלה. החוקרים השתמשו בנתוני תהודה מגנטית של הלב (cardiovascular magnetic resonance CMR ) על מנת לאפיין קריטריונים לאבחנה במטופלים עם התייצגות חריפה וחשד ל-SC . כמו כן עקבו החוקרים אחר השתקמות תפקוד החדר השמאלי.

* מתוך 256 המטופלים, 81% (207) היו נשים לאחר גיל המעבר, 8% (20) היו נשים צעירות יותר (בגיל 50 או פחות), ו-11% (29) היו גברים.

* ב-71% (182) מהמטופלים ניתן היה לזהות ארוע סטרסוגני אשר היווה את הטריגר להתפתחות SC .

* דימות CMR (אשר היה זמין עבור 239, או 93% מהמטופלים) הדגים 4 תבניות נפרדות של התנפחות חדר מקומית (regional ventricular ballooning ):

1 תבנית אפיקלית (197, או 82% מהמטופלים)

2 תבנית דו-חדרית (biventricular ) (בקרב 81, או 34% מהמטופלים)

3 תבנית אמצע-חדרית (midventricular ) (בקרב 40, או 17% מהמטופלים)

4 תבנית בזלית (2, או 1% מהמטופלים)

* מקטע הפליטה של חדר שמאל היה ירוד (ממוצע של 48%) בכל המטופלים.

אבחנה של SC בוצעה באופן מדוייק בעזרת קריטריונים ספציפיים לפי CMR :

1 תבנית טיפוסית של פגיעה בתפקוד החדר השמאלי

2 בצקת של המיוקרד

3 העדר נמקפיברוזיס משמעותי

4 נוכחות סמנים לדלקת של המיוקרד

דימות מעקב על ידי CMR הדגים נורמליזציה מלאה של מקטע הפליטה של החדר השמאלי (לממוצע של 66%), ירידה בסמני הדלקת והעדר פיברוזיס משמעותי בכל המטופלים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי הפרופיל הקליני של stress cardiomyopathy נמצא רחב יותר מהמדווח בעבר. דימות באמצעות תהודה מגנטית של הלב בזמן ההתייצגות עשויה לספק את המידה התפקודי הדרוש על מנת לבצע אבחנה של SC .

JAMA, July 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה