מאת ד”ר אולה קראסיק
ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון מרץ של כתב העת BMJ עולה כי הוספת סלניום או גלוטמין להזנה פראנטרלית של חולים קריטיים אינה משפיעה על הארעות זיהומים חדשים או על תמותה.
במחקר אקראי, כפול-סמיות זה בדקו החוקרים השפעה של הוספת גלוטמין (glutamine ), סלניום (selenium ), או שניהם לתמיסת הזנה פראנטרלית (standard isonitrogenous, isocaloric preparation of parenteral nutrition ) על שיעור זיהומים חדשים ושיעור תמותה בחולים קריטיים.
במחקר השתתפו מעל 500 חולים ביחידות טיפול נמרץ מעל 48 שעות, אשר נזקקו להזנה פראנטרלית. החולים קיבלו תוספת של גלוטמין (20.2 גרם ליום) או סלניום (500 מיקרוגרם ליום) או שניהם למשך עד 7 ימים. החוקרים עקבו אחר זיהומים ראשוניים ותמותה במשך 14 הימים הראשונים לאשפוז. בנוסף, בדקו החוקרים משך אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ובבית החולים בכלל, משך טיפול אנטיביוטי, ודרוג modified SOFA (כלומר Sepsis Related Organ Failure ).
* הוספת סלניום לא השפיעה באופן משמעותי על פיתוח זיהומים חדשים על ידי החולים (יחס סיכויים של 0.81, CI 95% 0.57-1.15), מלבד אלה שקיבלו סלניום במשך 5 ימים או יותר (יחס סיכויים של 0.53, CI 95% 0.30-0.93).
* הוספת גלוטמין לא השפיעה על פיתוח זיהומים חדשים (יחס סיכויים של 1.07, CI 95% 0.75-1.53), גם בחולים אשר קיבלו גלוטמין במשך 5 ימים או יותר (יחס סיכויים של 0.99, CI 95% 0.56-1.75).
* תמותה במהלך 6 חודשים לא נמצאה שונה באופן משמעותי עם מתן סלניום (יחס סיכויים של 0.89, CI 0.62-1.29) ועם מתן גלוטמין (יחס סיכויים של 1.18, CI 95% 0.82-1.70).
* משך האשפוז, טיפול אנטיביוטי ודרול SOFA לא הושפעו על ידי הוספת סלניום או גלוטמין.
החוקרים מסכמים וכותבים כי המחקר לא הדגים השפעה של הוספת סלניום או גלוטמין להזנה פראנטרלית של חולים קריטיים על התפתחות זיהומים חדשים או על תמותה. חולים אשר קיבלו סלניום למשך 5 ימים או יותר הדגימו ירידה בזיהומים חדשים, אך יש מקום לאישרור ממצא זה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!