האם ניתן להסיר משקעי סידן בשרירים מסובבי הכתף באמצעות ארתרוסקופיה? (מתוך American Journal of Sports Medicine)

מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של ירחון American Journal of Sports Medicine עולה כי במקרים קשים לטיפול, ניתן להסיר משקעי סידן מהשרירים מסובבי הכתף באופן ארתרוסקופי. עם זאת, החוקרים מדגישים כי אין פירוש הדבר כי ארתרוסקופיה עדיפה על פני טיפול שאינו ניתוחי למצב זה.

החוקרים מסבירים כי אמצעי טיפול שאינם ניתוחיים צריכים להיות תמיד הבחירה הראשונה במקרים של משקעי סידן סימפטומטיים בשרירים מסובבי הכתף. עם זאת, יש לפנות לטענתם לפתרון הארתרוסקופי כאשר גישה זו נכשלת, ובלבד שהשרירים מסובבי הכתף אינם דגנרטיביים במידה ניכרת.

אנשים רבים אשר להם משקעי סידן בשרירים מסובבי הכתף אינם סובלים מתסמינים, בעוד שבאחרים התסמינים עשויים לחלוף בעקבות טיפולי פיזיותרפיה ושימוש בתרופות מקבוצת ה-NSAIDs. לעומת זאת, בחולים בהם הכאב נותר חרף טיפול שמרני, יש לדברי החוקרים להסיר את משקעי הסידן, וזאת באמצעות ניתוח פתוח או לחילופין בגישה ארתרוסקופית.

החוקרים מדווחים אודות 54 חולים אשר טופלו ארתרוסקופית בשל משקעי סידן בגידי השרירים מסובבי הכתף. כולם חוו כאבים אשר לא הגיבו לפרוטוקול טיפולי בן שלושה חודשים שכלל מנוחה, פיזיותרפיה ושימוש בתרופות נוגדות דלקת. לדבריהם, אף אחד מהחולים לא טופל בזריקות קורטיקוסטרואידים.

משקעי סידן הוסרו ככל שניתן היה לאחר בורסקטומיה סוב-אקרומיאלית. כאשר היה צורך בכך, מוסיפים החוקרים, בוצעה גם דה-קומפרסיה סוב-אקרומיאלית. לדבריהם, צילומי רנטגן בתר-ניתוחיים הראו כי המשקעים הוסרו במלואם ב-29 חולים, וכמעט במלואם ב-25 חולים נוספים.

לדברי החוקרים, החולים שבו לתרגילי טווח תנועה פסיבי תוך שבועיים והתקדמו מפעילות גופנית בתמיכה לתרגילים פעילים, וכן מסוגלים היו להשלים תרגילי חוזק למשך 6-8 שבועות. בסופו של דבר ירדה תכיפותן של פגישות המעקב לפעם בשנה. בתום המחקר, הם מדווחים, חלפו בין 7 ל-10 שנים ממועד הניתוח של כל חולה. הגיל הממוצע בעת הניתוח היה 49 שנים, ושני שליש מהנבדקים היו גברים.

בפגישת המעקב האחרונה, שב כל אחד מהחולים לרמת הפעילות המקורית שלו. לדברי החוקרים, החולים חוו שיפור משמעותי בשלושה מדדים של כאב, רמת פעילות וטווח תנועה- ה-University of California at Los Angeles (UCLA) score, ה-American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score וה-Constant score.

שני חולים פיתחו קרעים של השרירים מסובבי הכתף, וזאת בין שנתיים לשלוש שנים לאחר הניתוח. בשני המקרים, ניתן היה לזהות דגנרציה של הגידים כבר במהלך הפעולה הארתרוסקופית הראשונה.

החוקרים מזכירים כי לעיתים עשויה הגישה הארתרוסקופית להיות פחות יעילה בהשוואה לניתוח פתוח בסילוקם המלא של משקעי הסידן, ואולם מאידך הגישה הפתוחה קשורה בסיבוכים תוך-ניתוחיים רבים יותר.

החוקרים טוענים כי ממצאיהם אלו עומדים בקנה אחד עם ראיות קודמות לפיהן אין בהכרח צורך להסיר את משקעי הסידן במלואם בכדי להשיג התאוששות מלאה, ומוסיפים כי במקרים אלו הסרה ארתרוסקופית הינה בבירור גישה טובה יותר.

Am J Sports Med 2011

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם פרפור פרוזדורים (Rheumatology)

    בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) ופרפור פרוזדורים סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי, בהשוואה לאלו עם הפרעת הקצב בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Rheumatology. באוכלוסייה זו גם סיכון קטן יותר לקבלת טיפול נוגד-קרישה פומי, העשוי לתרום לסיכון המוגבר לאירוע המוחי. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי התבסס על מאגר Norwegian Cardio-Rheuma Register להערכת […]

  • פעילות חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית מאיצה ליקוי כלייתי (Ann Rheumatic Dis)

    פעילות חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית מאיצה ליקוי כלייתי (Ann Rheumatic Dis)

    פעילות מחלה חמורה יותר של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) מלווה בירידה מהירה יותר של התפקוד הכלייתי וסיכון מוגבר למחלת כליות כרונית בשלב G3a ו-G3b, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר CorEvitas RA, מדגם פרוספקטיבי תצפיתי בארצות הברית, בין 2001 ו-2022, להערכת הקשר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי עדכן את ההתוויה למתן טיפול בקולכיצין נוזלי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי עדכן את ההתוויה למתן טיפול בקולכיצין נוזלי (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על עדכון התוויות המאושרת למתן טיפול פומי בתכשיר קולכיצין נוזלי (Gloperba) ומאפשר מתן מינון מדויק לאוכלוסיות חולים בסיכון, אמצעי המאפשר הפחתת הסיכון לרעילות חמורה, דוגמת ליקוי כלייתי. המומחים מסבירים כי Gloperba הינה הפורמולה הנוזלית היחידה של קולכיצין למניעת התלקחות גאוט אקוטית המאושר ע”י מנהל המזון והתרופות […]

  • שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    שכיחות גבוהה של מחלת גידים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של היד (Rheumatology)

    בדיקות אולטרה-סאונד הדגימו מעורבות גידים בקרוב ל-70% מהחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הידיים, ללא השפעה משמעותית על כאב או תפקוד היד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכת העת Rheumatology. נזק לגידים היה נפוץ יותר בגידים מכופפים, בעוד שדלקת גידים הייתה נפוצה יותר בגידים מיישרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק לגידים מלווה בשיעור גבוה של נזק […]

  • שיעור סיבוכים נמוך יותר עם בורג ללא ראש לעומת מיני-פלטה לטיפול בשברי ראש רדיוס (J Shoulder Elbow Surgery)

    שיעור סיבוכים נמוך יותר עם בורג ללא ראש לעומת מיני-פלטה לטיפול בשברי ראש רדיוס (J Shoulder Elbow Surgery)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder and Elbow Surgery עולה כי שימוש בבורג ללא ראש מוביל לתוצאות טובות יותר ממיני-פלטה בחולים לאחר שבר ראש רדיוס, כולל טווח תנועה טוב יותר ושיעור סיבוכים נמוך יותר, למרות שיעורי איחוי שבר דומים. המחקר הפרוספקטיבי, חד-מרכזי, אקראי, כלל 60 חולים שעברו ניתוח בשל שבר מבודד של […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Olokizumab עם Methotrexate לאורך זמן כנגד דלקת מפרקים שגרונית (Ann Rheum Dis)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Olokizumab עם Methotrexate לאורך זמן כנגד דלקת מפרקים שגרונית (Ann Rheum Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases עולה כי משלב Olokizumab עם Methotrexate בטוח ויעיל לאורך 106 שבועות בטיפול בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Olokizumab הינו נוגדן הומאני חד-שבטי כנגד IL-6. תכנית מחקרי CREDO בשלב 3 בחנה את משלב Olokizumab עם Methotrexate בשלושה מחקרים אקראיים […]

  • הוספת Etanercept לא משפרת סיכויי השראת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    הוספת Etanercept לא משפרת סיכויי השראת הפוגה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

    טיפול ב- Etanercept (אנברל) הוביל לאיזון מחלה מהיר יותר בחולים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית בשלב מוקדם עם תגובה מוקדמת לא-מספקת לטיפול במתוטרקסט וטיפול מגשר בגלוקוקורטיקואידים, אך שיעור גבוה יותר של חולים השיגו שליטה במחלה עם Leflunomide (ערבה) לאחר 104 שבועות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open. החוקרים השלימו את מחקר […]

  • טיפול ב-Bimekizumab מפחית שיעורי דלקת ענביה בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Ann Rheum Dis)

    טיפול ב-Bimekizumab מפחית שיעורי דלקת ענביה בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי (Ann Rheum Dis)

    בחולים עם אבחנה של ספונדילוארתריטיס אקסיאלי שטופלו ב- Bimekizumab (בימזלקס) תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר של דלקת ענביה, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול דמה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases. החוקרים התבססו על נתונים משני מחקרים בשלב 3, מחקר אחד בשלב 2b ושלבי הארכה בתווית-פתוחה של מחקרים אלו להערכת שיעורי […]

  • פגיעה באיברי מטרה נפוצה יותר בשלבים מוקדמים של לופוס (Lupus Science & Medicine)

    פגיעה באיברי מטרה נפוצה יותר בשלבים מוקדמים של לופוס (Lupus Science & Medicine)

    השנה הראשונה לאחר אבחנת לופוס היא תקופה קריטית, כאשר בתקופה זו מדווח השיעור הגבוה ביותר של פגיעה באיברים משנית למחלה האוטואימונית, בפרט נזק לשריר-שלד ואירועים קרדיווסקולאריים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Lupus Science & Medicine. החוקרים בחנו את שיעורי נזק לאיברים שנותר לאורך לפחות שישה חודשים במהלך שלבים שונים של לופוס. מדגם המחקר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה