בעקבות ממצאי מחקר חדש שהוצגו בכנס השנתי של American Academy of Orthopedic Surgeons חוקרים ממליצים על טיפול במעכבים סלקטיביים של האנזים COX-2 (Cyclooxygenasse) למשך שישה שבועות לאחר ניתוח TKA (Total Knee Arthroplasty).

מתוצאות המחקר עולה כי בחולים שהמשיכו בטיפול במעכבי COX-2 לאחר הניתוח, ההחלמה הייתה מהירה יותר משמעותית, עם דרגת כאב נמוכה בהרבה, בהשוואה לחולים שלא קיבלו טיפול ממושך במעכבי COX-2 לאחר הניתוח.

מחקרים קודמים להערכת הטיפול הבתר-ניתוחי במעכבים סלקטיביים של האנזים COX-2 הדגימו ירידה בדרישה לטיפול נרקוטי במהלך האשפוז ושיפור בתנועת הברך במהלך השבועיים לאחר ניתוח TKA.

מדגם המחקר כלל 107 חולים לאחר TKA חד-צדדי, שטופלו ב-Celecoxib במינון 400 מ”ג לפני הניתוח, ועל-בסיס יומי לאורך האשפוז. בעת השחרור מבית החולים, החולים חולקו באקראי לטיפול פעמיים ביום ב-Celecoxib במינון 200 מ”ג, למשך שישה שבועות, או לטיפול פלסבו.

הטיפול בנרקוטיקה, כיפוף הברך, מדד KSS (Knee Society Score), OKS (Oxford Knee Score) ומדד SF-12 (Short Form Health Survey) נקבעו לפני הניתוח ו- 3, 6, ;12, 24 ו-52 שבועות לאחר הניתוח. מדדי כאב על-בסיס מדד VAS (Visual Analog Scale) נקבעו במנוחה, בלילה, ועם פעילות בכל נקודת זמן. כל החולים השלימו 12 חודשי מעקב.

בקבוצת הטיפול ב-Celecoxib מדדי הטיפול הנרקוטי היו נמוכים משמעותית בהשוואה למטופלי פלסבו. סך הטיפול הנרקוטי, שהוגדר כמספר הכולל של תרופות נרקוטיות שניתנו לחולה פחות יתר הכדורים שניתנו בזמן כל ביקור רפואי במהלך המעקב.

בקבוצת המטופלים ב-Celecoxib חל שיפור גדול יותר במדדי הכאב לפי VAS, בהשוואה למטופלי פלסבו במנוחה (P=0.01), בלילה (p=0.02) ועם פעילות (p=0.04).

לאחר 12 שבועות, בקבוצת Celecoxib חל שיפור במדדי KSS בברך, במדדים התפקודיים של KSS, במדדי OKS ובמרכיבים הגופניים של מדד SF-12. השיפור בכיפוף הברך היה בולט יותר עם טיפול ב-Celecoxib בכל נקודת זמן שנבחנה.

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) 2011 Annual Meeting

לידיעה במדסקייפ