ריכוז CRP והתועלת של טיפול בתרופות ממשפחת סטטינים (Lancet)

מתוצאות מחקר שכלל למעלה מ-20,000 משתתפים בסיכון גבוה לאירועים וסקולאריים עולה כי טיפול בן חמש שנים בסטטינים הביא לירידה של כ-25% בסיכון לאירועים וסקולאריים, ללא תלות בריכוז CRP.

הסברה היא כי דלקת הינה חלק בפתוגנזה של מחלת לב כלילית ו-CRP (C Reactive Protein) הינו הסמן הדלקתי שנבחן בצורה המעמיקה ביותר. ממטה-אנליזה עולה כי ריכוז CRP קשור לסיכון למחלת לב כלילית, שבץ איסכמי ותמותה, אם כי הקשר עם מחלות איסכמיות של כלי הדם אינו בהכרח קשר סיבתי.

למרות זאת, יש מומחים המאמינים כי ריכוז CRP עדיין עשוי לשמש כסמן לזיהוי מטופלים בהם צפויה התועלת הרבה ביותר לטיפולים להפחתת הסיכון. ייתכן כי התועלת הוסקולארית משמעותית יותר בנוכחות דלקת וכי באלו עם ריכוז נמוך של LDL ו-CRP ייתכן ואין כל תועלת לטיפול בסטטינים.

מחקר JUPITER העלה את האפשרות כי היתרונות של סטטינים משמעותיות יותר בחולים עם ריכוז CRP גבוה יותר, אך בניתוח משני של הממצאים לא הייתה עדות לכך שההשפעה של Rosuvastatin על אירועים וסקולאריים הייתה שונה לפי הרמה הבסיסית של CRP. עם זאת, ניתוח זה כלל רק שלוש קבוצות ולא ניתן היה להעריך את ההשפעה בחולים עם ריכוז CRP של מתחת ל-2.0 מ”ג לליטר. מחקר HPS (Heart Projection Study) שהוא המחקר האקראי הגדול ביותר של טיפול בסטטינים עד כה, בחן את ההשערה לפיה ההשפעה של טיפול בסטטינים שונה עם ריכוזים שונים של CRP ו-LDL.

מדגם המחקר כלל 20,536 חולים בגילאי 40-80 שנים בסיכון גבוה לאירועים וסקולאריים, מ-69 בתי חולים בבריטניה. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול בןSimvastatin במינון 40 מ”ג ביום, או פלסבו, למשך חמש שנים, בממוצע. המשתתפים חולקו לפי שש קטגוריות CRP (מתחת ל-1.25 מ”ג לליטר, 1.25-1.99 מ”ג לליטר, 2-2.99 מ”ג לליטר, 3-4.99 מ”ג לליטר, 5-7.99 מ”ג לליטר ו-8 מ”ג לליטר ומעלה).

יעד הסיום העיקרי היה אירועים וסקולאריים מג’וריים, שהוגדרו כשילוב תמותה כללית, אוטם לבבי, שבץ מוחי, או רה-וסקולריזציה.

הקצאה לטיפול ב-Simvastatin הובילה לירידה יחסית של 24% בהיארעות אירוע וסקולארי מג’ורי ראשון (2033 מטופלים ב-Simvastatin (19.8%) לעומת 2585 מטופלים (25.2%) עם פלסבו). אין עדות כי הירידה היחסית ביעד העיקרי, או במרכיביו, הייתה שונה עם ריכוזי CRP שונים בתחילת המחקר .

גם בקרב משתתפים עם ריכוז CRP בסיסי של מתחת ל-1.25 מ”ג לליטר, חלה ירידה של 29% בשיעור האירועים הוסקולאריים המג’וריים (239 חולים (14.1%) לעומת 329 חולים (19.4%), p<0.0001).

לא תועדה הטרוגניות משמעותית בירידה בסיכון היחסי בין ארבע תת הקבוצות שהוגדרו לפי שילוב ריכוזים גבוהים ונמוכים של LDL ו-CRP (p=0.72). ישנה עדות לתועלת בחולים עם ערכי LDL ו-CRP נמוכים (ירידה של 27%, 295 (15.6%) לעומת 400 (20.9%), p<0.0001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול בן חמש שנים בסטטינים הוביל לירידה בסיכון לאירועים וסקולאריים מג’וריים בשיעור הקרוב ל-25%, עם זאת, אין אינדיקציה לפיה הירידה היחסית בסיכון הייתה גדולה יותר באלו עם ריכוז CRP גבוה יותר בתחילת המחקר.

Lancet, early online publication, 28 January 2011

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    רמות AMH בגיל צעיר מנבאות תסמיני מנופאוזה בגיל מבוגר (Menopause)

    במאמר שפורסם בכתב העת Menopause מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות AMH (או Anti-Mullerian Hormone) נמוכות יותר בשנות ה-30 לחייהן מלווה בהופעה מוקדמת יותר של מנופאוזה ושכיחות גבוהה יותר של יובש נרתיקי, אך פחות תסמינים פסיכולוגיים לאחר למעלה מעשור. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין רמות AMH בנשים הרות באמצע […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה