מתוצאות מחקר מקרה-ביקורת מספרד עולה כי משאפי אנטי-כולינרגים עשויים להעלות את הסיכון לדלקת ריאות הנרכשת בקהילה בחולי אסתמה. ממצאי המחקר פורסמו ב-European Respiratory Journal.
לדברי החוקרים, ממצאים אלו מספקים תמיכה גם לקשר בין משאפי סטרואידים ודלקת ריאות בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD: Chronic Obstructive Pulmonary Disease).
החוקרים מדגישים כי זהו המחקר הראשון שהצביע על קשר בין אנטי-כולינרגים ובין דלקת ריאות בחולי אסתמה. במידה וממצאי המחקר יאושרו, אזי על רופאים לשקול החלפת תרופות אלו או מתן מינונים נמוכים יותר.
בין השנים 1999-2000, החוקרים זיהו 1,336 מקרים של דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, והתאימו להם 1,326 ביקורות תואמות בגיל, מין ומרכז הטיפול.
בקבוצת החולים עם דלקת ריאות, 35% חולים סבלו מברונכיטיס כרונית, COPD, או אסתמה, זאת בהשוואה ל-18% מהמשתתפים בקבוצת הביקורת.
בקרב חולי COPD, 49% מאלו עם דלקת ריאות ו-24% מהמשתתפים בקבוצת הביקורת טופלו במשאפי סטרואידים באופן קבוע בשנה האחרונה. מניתוח רב-משתנים עם תקנון לחומרת המחלה, מחלות רקע ואסתמה, השימוש במשאפים לוו ביחס סיכויים של 3.26 לדלקת ריאות (p=0.038). עישון לווה בעליה משמעותית בסיכון לדלקת ריאות (OR = 4.23).
בקרב חולי אסתמה, 5% מהחולים עם דלקת ריאות ו-1% מהחולים בקבוצת הביקורת נטלו משאפי אנטי-כולינרגים. השימוש ב-Ipratropium Bromide (אירובנט) לווה ביחס סיכויים מתוקן של 8.8 לדלקת ריאות (p=0.048). לחיסון כנגד פנאומוקוק השפעה מגנה משמעותית (OR = 0.35).
החוקרים לא מצאו קשר בין שימוש במשאפים ובין דלקת ריאות בחולים עם ברונכיטיס כרונית.
החוקרים משערים כי ההשפעה של תרופות אנטי-כולינרגיות נובעת מירידה בתנועת הריסנים וירידה בהפרשת מוקוז, ולכן מעודדים גדילת פתוגנים. טיפול אנטי-מוסקריני עשוי לצמצם הסננת נויטרופילית בדרכי האוויר, ולפגוע בתגובה האימונולוגית לזיהום.
באשר לסטרואידים, קיים קשר ברור בין טבליות סטרואידים ובין דלקת ריאות, לכן ייתכן קשר עם משאפי סטרואידים.
החוקרים מודים כי מדובר במחקר מוקדם, אך קוראים לרופאים לקחת בחשבון את הממצאים במתן מרשם לטיפול בסטרואידים בחולים עם COPD או אנטי-כולינרגים לטיפול בחולי אסתמה.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!