ההשפעה של היפרגליקמיה בתר-ניתוחית על התוצאות לאחר ניתוח לא-לבבי (Diabetes Care)

בחולים לא-סוכרתיים, היפרגליקמיה בתר-ניתוחית מנבאת תוצאות קליניות פחות טובות לאחר ניתוח לא-לבבי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו ב-Diabetes Care.

לדברי החוקרים, הן בחולים עם סוכרת והן בחולים ללא-סוכרת יש להקפיד על רמות סוכר מתחת ל-180 מ”ג לד”ל בכל עת.

מדגם המחקר כלל 3184 חולים שעברו ניתוח לא-לבבי במהלך תקופה של שישה חודשים. החוקרים בחנו את רמות הסוכר בדם לפני ואחרי ניתוח, העריכו את משך האשפוז בבית חולים, הסיבוכים והתמותה.

ממוצע רמות הסוכר בדם לפני הניתוח וביום שלמחרת הניתוח עמד על 145 ו-155 מ”ג לד”ל בחולים סוכרתיים ו-113 ו-132 מ”ג לד”ל בחולים לא-סוכרתיים. לא זוהה הבדל על-רקע גזע בריכוז הסוכר בדם לפני ואחרי הניתוח.

החוקרים מדווחים כי ב-7.9% מהחולים תועדה היפרגליקמיה משמעותית (מעל 180 מ”ג לד”ל) לפני הניתוח, בזאת לעומת 17.2% מהחולים יממה לאחר הניתוח ו-9.9% מהחולים במהלך התקופה שלאחר הניתוח (עד 10 ימים לאחר הניתוח).

שיעורי התמותה הכוללים עמדו על 2.3%, כולל 3.1% מחולי הסוכרת ו-2.1% מהלא-סוכרתיים (p=NS). גיל, מין זכר, היפרגליקמיה קדם-ניתוחית והיפוגליקמיה לאחר-ניתוח, זיהום במערכת הדם ואוטם לבבי חד היו כולם מנבאים לתמותה לאחר 30 ימים.

הסיכון לתמותה עלה באופן יחסי עם רמות הסוכר בדם לפני הניתוח, אך הקשר בין היפרגליקמיה ותמותה היה בולט יותר בלא-סוכרתיים. לדוגמא, עם ערכי סוכר בדם בטווח 200 מ”ג לד”ל לאחר הניתוח, הסיכון לתמותה לאחר 30 ימים היה גבוה כמעט פי 10 בלא-סוכרתיים, בהשוואה לסוכרתיים, וגבוה כמעט פי שתיים בלא-סוכרתיים בהשוואה למדגם כולו.

בהשוואה ללא-סוכרתיים, בחולי סוכרת תועד שיעור גבוה יותר של סיבוכים זיהומיים ולא-זיהומיים, וכן משך אשפוז ארוך יותר באופן כללי וביחידת טיפול נמרץ.

החוקרים מסכמים וכותבים כי יש לטפל בהיפוגליקמיה בכל החולים במהלך התקופה הבתר-ניתוחית. ייתכן כי יש תועלת בהפחתת רמות הסוכר בדם מתחת ל-140 מ”ג לד”ל בחולים אלו.

Diabetes Care 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    שילוב Sorafenib עם TACE משפר הישרדות חולים עם הישנות סרטן כבד (JAMA Oncol)

    בהשוואה ל-TACE (או Transarterial Chemoembolization) בלבד, שילוב Sorafenib עם TACE עשוי להביא לשיפור ההישרדות הכוללת והישרדות ללא התקדמות מחלה בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני עם חדירה מיקרווסקולארית, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הישנות סרטן כבד בשלב בינוני הפרוגנוזה אינה טובה, כאשר TACE […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    חשיבות איכות הכנת המעי על התוצאות ארוכות הטווח של בדיקות קולונוסקופיה (Am J Gastroenterol)

    בקרב מטופלים עם הכנת מעי סבירה או גרועה תועדו שיעורי זיהוי אדנומות נמוכים יותר וסיכון גבוה יותר לתמותה עקב סרטן מעי גס לאחר בדיקת קולונוסקופיה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת טיב הכנת המעי על תוצאות סרטן מעי גס ורקטום […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    הסתיים קורס מתקדם ראשון לטיפול בהשמנה בצפון – שתוף פעולה של ספרת הסוכרת בגליל והטכניון

    38 בוגרים ובוגרות סיימו החודש קורס מתקדם לטיפול בהשמנה, בניהולו האקדמי של פרופ' נעים שחאדה, יוזמה משותפת של ספרת הסוכרת בגליל ע"ש ראסל ברי וביה"ס ללימודי המשך של הטכניון. הבוגרים, ברובם רופאי משפחה, למדו על מגפת ההשמנה מהיבטים שונים כשהמטרה היא להכשיר את הצוותים הרפואיים להתמודד עם מגפת ההשמנה.

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה