מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שהוצג בכנס השנתי ה-36 של ה- American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) בחודש אפריל 2010, עולה כי מטופלים בוגרים שעברו ניתוח מוצלח לתיקון פזילה דיווחו על שיפור משמעותי באיכות החיים הבריאותית שלהם.

במחקר נעשה שימוש בשאלון ה- Adult Strabismus Questionnaire (AS-20) החדש, ובשאלון ה- Visual Function Questionnaire (VFQ-25) הוותיק יותר. החוקרים מסבירים כי עד כה לא פורסמו מחקרים שבדקו את ההשפעה של ניתוח מוצלח לתיקון פזילה על תוצאות שאלונים אלו.

המחקר כלל 106 משתתפים בוגרים בגיל 18-84 שנים (גיל ממוצע 48.5 שנים) הסובלים מפזילה. 57% היו נשים ו-75% סבלו מכפל ראיה (דיפלופיה). משתתפי המחקר מילאו את שאלוני ה-AS-20 וה-VFQ-25 לפני ואחרי שעברו ניתוח לתיקון הפזילה.

מתוצאות המחקר עולה כי ב-65 מהמשתתפים (61%) עבר הניתוח בהצלחה, כפי שנקבע על סמך כפל הראיה הבתר ניתוחי והזווית הנמדדת, בעוד שב-32 מהמשתתפים נצפתה הצלחה חלקית וב-9 מהמקרים הוגדר כישלון ניתוחי.

כ-80 מהחולים בסך הכל דיווחו על כפל ראיה קדם ניתוחי, מהם 46 משתתפים (58%) עברו את הניתוח בהצלחה, 27 בהצלחה חלקית, ו-7 הוגדרו ככישלון ניתוחי. בקרב משתתפים אלו, נצפה שיפור מובהק בציוני ה-AS-20 וה-VFQ-25 לאחר ניתוח מוצלח (p<0.0001) וכן לאחר ניתוח מוצלח באופן חלקי. החוקרים מוסיפים כי השיפור בציוני השאלונים נצפה גם במשתתפים עם זווית עינית לא אופטימאלית, ולכן כותבים כי שיפור הזווית סייע לרבים מהחולים.

בקרב 26 המשתתפים שלא סבלו מכפל ראיה, 19 (73%) עברו את הניתוח בהצלחה, 5 עברו ניתוח בהצלחה חלקית, ו-2 מקרים הוגדרו ככישלון ניתוחי. החוקרים מדווחים כי ציוני ה-VFQ-25 וה-AS-20 השתפרו באופן מובהק בחולים שעברו ניתוח מוצלח, אך לא נצפה שיפור מובהק סטטיסטית במשתתפים עם הצלחה ניתוחית חלקית.

לאור תוצאות המחקר כותבים החוקרים כי שאלוני ה-AS-20 וה-VFQ-25 היו רגישים לשינויים ביישור העיני בקרב משתתפים שעברו ניתוח מוצלח לתיקון פזילה, וכי שאלון ה-AS-20 היה רגיש יותר מה-VFQ-25 בקרב משתתפים ללא כפל ראיה. הם מסבירים כי שאלון ה-AS-20 הינו שאלון ספציפי לפזילה ולכן התוצאות אינן מפתיעות.

כמו כן נמצא במחקר כי השיפור באיכות החיים הבריאותית (health-related quality of life, HRQOL) היה גבוה יותר באופן מובהק במשתתפים שעברו ניתוח מוצלח בהשוואה למשתתפים אחרים, הן בחולים עם כפל ראיה והן בחולים ללא כפל ראיה.

החוקרים העריכו את השינוי בציון 2 מרכיבים משאלון ה-AS-20, מרכיב פסיכולוגי ומרכיב תפקודי. הם מצאו כי במטופלים עם כפל ראיה לאחר ניתוח מוצלח חל שיפור משמעותי יותר בתפקוד בהשוואה להיבט הפסיכולוגי, בעוד שבמשתתפים ללא כפל ראיה חל שינוי גדול יותר במרכיב הפסיכולוגי לעומת המרכיב התפקודי.

בדיון שנערך בכנס ציין מומחה מהתחום כי ניתוח לתיקון פזילה במבוגרים נחשב בעיני רבים כניתוח קוסמטי בלבד, ללא השפעה משמעותית על התפקוד או על איכות החיים, ועל כן במקרים רבים חברות הביטוח סרבו לממן ניתוח זה. עם זאת, במחקר הנוכחי נמצא כי ניתוח לתיקון פזילה נקשר לשיפור בתפקוד ובאיכות החיים של המשתתפים.

מתוך הכנס American Association for Pediatric Ophthalmology (AAPOS) 36th Annual Meeting 2010.

לידיעה במדסקייפ