מאת ד”ר בן פודה שקד

ממחקר חדש אשר הוצג בכנס השנתי ה-68 של ה-American Academy of Dermatology (AAD) עולה כי השימוש בג’ל Diclofenac עשוי להיות יעיל בטיפול בנגעים עוריים מסוכנים מסוג קרנת עור אקטינית (Actinic Keratosis, AK) בקרב מושתלי איברים סולידיים המצויים בסיכון גבוה לפתח סרטן עור. החוקרים בחנו את היעילות של Diclofenac בריכוז 3% הניתן בג’ל חומצה היאלורונית 2.5%, במחקר שבוצע בהקצאה אקראית ובאופן כפול-סמיות.

החוקרים מדווחים כי מבין 22 חולים שטופלו בג’ל, 41% חוו היעלמות של הנגעים, בהשוואה לאפס מבין שישה חולים שטופלו בתרופת דמה (Vehicle ointment).

החוקרים מסבירים כי השתלות איברים סולידיים בוצעו בקרב למעלה ממיליון חולים ברחבי העולם ובמספרים הולכים ועולים. בזכות פיתוחם של תכשירים אימונוסופרסיביים יעילים, משך השרידות הכוללת בחולים אלו כמעט הוכפלה בשני העשורים האחרונים. עם זאת, לצד השרידות המשופרת תחת דיכוי חיסוני כרוני, מהווים גידולים סרטניים את הסיבוך השכיח ביותר באוכלוסיית חולים זו לדבריהם. מבין הנגעים העוריים המסכנים חולים אלו, הרי שהנגעים השכיחים ביותר הינם סרטני עור שאינם מלנומה, ובייחוד קרצינומת תאי קשקש חודרנית (Invasive squamous cell carcinoma).

במסגרת המחקר הנוכחי, הוקצו אקראית 22 חולים אשר השלימו את המחקר לקבל טיפול בג’ל הפעיל פעמיים ביום, בעוד ששישה חולים נוספים הוקצו לקבל ג’ל דמה באותה התדירות. החולים עשו שימוש בג’ל למשך 16 שבועות ולאחר מכן נמשך המעקב אחריהם למשך עד 24 חודשים.

לדברי החוקרים, הראה הג’ל יעילות בהעלמת נגעי ה-AK בשניים מבין חמישה מושתלי כבד; בארבעה מבין 13 מושתלי כליה; וכן בשלושה מבין ארבעה מושתלי לב- משמע בתשעה מבין 22 החולים שטופלו בתכשיר.

תופעות הלוואי שדווחו במרבית החולים כללו אריתמה קלה ונפיחות קלה עד בינונית באזורים שטופלו. לא נצפו דחיות שתל או נטייה להתדרדרות מצב השתל, או שינויים מעבדתיים משמעותיים.

החוקרים מוסיפים כי על אף שנגעי קרנת העור האקטינית נישנו בחמישה מבין תשעת החולים בהם נעלמו הנגעים בתחילה, הרי שהנגעים החדשים שהופיעו היו בעלי מורפולוגיה הנראית כפחות פולשנית לטענתם.

החוקרים מסכמים כי השימוש ב-Diclofenac בריכוז 3% בג’ל חומצה היאלורונית 2.5% הינו יעיל ונסבל היטב לטיפול בנגעים מרובים מסוג קרנת עור אקטינית בקרב מושתלי איברים סולידיים, ובנוסף  עשוי לעכב או למנוע את התפתחותם של נגעי AK חמורים ונגעי קרצינומה חודרנית של תאי הקשקש בחולים אלו, המצויים בסיכון גבוה.

מתוך הכנס השנתי ה-68 של ה-American Academy of Dermatology (AAD) שנערך בחודש מרץ 2010 בפלורידה.

לידיעה ב-DocGuide