Cyclooxygenase-2 (COX-2) סלקטיבי חלק ממשפחת התרופות הנוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAIDs), שונה בהקשרו לבטיחות קרדיווסקולארית. Celecoxib לא מגביר את הסיכון להתרחשות שבץ איסכמי בעוד ש- rofecoxib ו- etoricoxib מגבירים את הסיכון. מנגנונים שהינם מעבר לסלקטיביות של COX-2 עלולים להשפיע על הסיכון הקשור עם כל NSAID אינדיבידואלי. בעוד שמספר מחקרים הוכיחו סיכון מוגבר לאוטם אקוטי בשריר הלב בשימוש עם מעכבי COX-2, אחרים דווקא בחנו את הסיכון לשבץ איסכמי. במחקר הנוכחי בוצעה אנאליזת נתונים על 469,674 מטופלים שקיבלו מרשם עבור לפחות NSAID אחד במשך תקופה של 4 שנים. זוהו 3,094 מקרים של מטופלים עם שבץ איסכמי שהותאמו ל- 11,859 נבדקי ביקורת. הסיכון היחסי לשבץ איסכמי היה גבוה משמעותית בשימוש עכשווי של rofecoxib או etoricoxib אך לא עם celecoxib. מבין ה- NSAIDs הלא-סלקטיבים, diclofenac אך לא ibuprofen או naproxen, נמצא גם הוא קשור לסיכון מוגבר לשבץ איסכמי. הסיכון לשבץ בשימוש עם rofecoxib ו- etoricoxib נטה לעלות ככל שהמינון יומי היה גבוה וככל שמשך השימוש היה ארוך יותר. המחקר מוכיח שהפוטנציאל של NSAIDs – COX-2 סלקטיבי לגרום לסיכון שונה מתרופה לתרופה בקבוצות אלו, וקשור כנראה במנגנונים נוספים. מבין כל מעכבי COX-2, יש הסכמה ש- celecoxib הינו הבטוח ביותר מבחינת הסיכון לשבץ מוחי שנראה שאינו שונה מזה של פלציבו.
גם במטופלים ללא מחלה בכלי הדם במוח, פרפור פרוזדורי ויתר לחץ דם – הסיכון המוערך עבור rofecoxib ו- etoricoxib היה גבוה יותר מפלציבו.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!