רמות אנגיוטנסין II גבוהות במטופלים הנוטלים מעכבי ACE יחד עם ספירונולקטון (Int J Cardiol)

תוצאות שפורסם לאחרונה מאשרות, שבחלק גדול מהמטופלים עם אי ספיקת לב (CHF) חמורה, רמות האנגיוטנסין II נשארות גבוהות, למרות שימוש בתרופות ממשפחת מעכבי angiotensin-converting enzyme (ACE). לפי הממצאים העולים מהמחקר, ייתכן ואחד הגורמים לתופעה הוא שימוש בחסמי הרצפטור לאלדוסטרון (ספירונולקטון).

בראיון לרויטרס אומר אחד החוקרים, שמערכת הרנין-אנגיוטנסין (RAS) מהווה את אחד הכוחות החשובים בפתופיסיולוגיה של CHF. במטופלים עם CHF, רמות גבוהות של אנגיוטנסין II מנבאות פרוגנוזה גרועה.

טיפול במעכבי ACE אמור להפחית את ייצור האנגיוטנסין II, אך ידוע כי רמות גבוהות של אנגיוטנסין II ושל אלדוסטרון ייתכנו גם במטופלים במעכבי ACE, תופעה הידועה בשם ““ACE escape.

במחקר השתתפו 99 מטופלים הסובלים מ- CHF חמורה. ממוצע מקטע פליטה של חדר שמאל במטופלים היה 28%. בנוסף למעכבי ACE, 93% מהמטופלים נטלו גם משתנים, 71% נטלו חסמי בטא ו- 49% נטלו חסמי הרצפטור לאלדוסטרון.

החוקרים מדווחים, של- 45% מהמטופלים היו רמות גבוהות של אנגיוטנסין II, על אף הטיפול במעכבי ACE. כמעט שני שליש מהמטופלים עם רמות גבוהות של אנגיוטנסין II נטלו גם ספירונולקטון, שיעור גבוה בהרבה מאשר בקבוצת המטופלים עם רמות נמוכות של אנגיוטנסין II. בנוסף, במטופלים שנטלו ספירונולקטון, היתה הפעלה מוגברת יותר של מערכת הרנין-אנגיוטנסין בהשוואה למטופלים האחרים.

לפי החוקרים, הסיבות שהועלו עד עתה בכדי להסביר את תופעת ה- ““ACE escape, היו טיפול במינון לא מספיק או קיום של מסלול חלופי לייצור אנגיוטנסין II. תוצאות מחקר זה מרמזות על סיבה אפשרית נוספת שימוש בחסמי הרצפטור לאלדוסטרון. ייתכן וחסימה של הרצפטור גורמת למשוב חוזר ולהפעלה ביתר של מערכת ה- RAS, מה שגורם לייצור מוגבר של אנגיוטנסין II.

Int J Cardiol 2006;106:367-372.

לידיעה המלאה במדסקייפ

לתקציר המאמר

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים (MDedge)

    אי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים (MDedge)

    בכתבה ב- MDedge דנו באי-הבנות נפוצות לגבי סטטינים ותואר תיאור מקרה של מטופלת עם תסמונת כלילית חריפה וחשבה להפסיק את הסטטין בגלל תופעות לוואי. יהונתן ניסן משתף את המאמר בהמלצתו של פרופ’ אייל שוורצברג.

  • התועלת של צריכת פירות וירקות כנגד יתר לחץ דם ומחלת כליות כרונית (Am J Med)

    התועלת של צריכת פירות וירקות כנגד יתר לחץ דם ומחלת כליות כרונית (Am J Med)

    לפירות וירקות תתכן תועלת משמעותית בטיפול ביתר לחץ דם להפחתת הסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Medicine. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות מאמצים מתמשכים לשיפור הטיפול ביתר לחץ דם להפחתת הסיכון לסיבוכים, נרשמה עליה בשיעורי מחלת כליות כרונית על-רקע יתר לחץ דם ותמותה עקב מחלות […]

  • טיפול משולב ב-Relugolix משפר תפקוד ואיכות חיים בנשים עם אנדומטריוזיס (Fertil Steril)

    טיפול משולב ב-Relugolix משפר תפקוד ואיכות חיים בנשים עם אנדומטריוזיס (Fertil Steril)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Fertility & Sterility עולה כי טיפול משולב ב- Relugolix עם Estradiol ו-Norethisterone Acetate מלווה בירידה בכאב משנית לאנדומטריוזיס לאורך עד 104 שבועות, לצד שיפור בתפקוד ואיכות חיים בריאותית. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את ההשפעה של טיפול משולב ב- Relugolix, הכולל Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג […]

  • עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ הדם לאורך זמן מלווה בסיכון מוגבר לשינויים בכלי הדם של הרשתית (Acta Ophthalmologica)

    עליה בלחץ דם ולחץ תוך-עיני לאורך זמן מלווה בכלי דם קטנים, מפותלים וצרים יותר ברשתית, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Acta Ophthalmologica. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,089 משתתפים ממדגם מטופלים מדנמרק (גיל ממוצע של 61 שנים; 63% נשים) שעברו שתי בדיקות עיניים עוקבות עם מעקב של לפחות שלוש שנים. […]

  • צריכת וויטמין A עשויה להפחית את הסיכון לדיכאון בחולים עם אי-ספיקת לב (ESC Heart Failure)

    צריכת וויטמין A עשויה להפחית את הסיכון לדיכאון בחולים עם אי-ספיקת לב (ESC Heart Failure)

    צריכה רבה של וויטמין A מלווה בסיכויים נמוכים יותר להופעת דיכאון בחולים עם אי-ספיקת לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת ESC Heart Failure. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין צריכת וויטמין A ובין דיכאון בקרב חולים עם אי-ספיקת לב. לצורך מחקר החתך החוקרים אספו נתונים אודות חולים עם אבחנה של […]

  • התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    התועלת של ניתוח להפחתת משקל בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנה (Am J Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב והשמנת-יתר, ניתוח להפחתת משקל הוביל לשיפור בתוצאות הקליניות, כולל הפחתת מדד מסת הגוף וריכוז המוגלובין מסוכרר, לצד הפחתת הצורך בטיפול במשתנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנת-יתר בחולים עם אי-ספיקת לב מלווה בנטל תסמינים גדול יותר ואי-סבילות למאמצים. מחקרים […]

  • מה בין יתר לחץ דם אימהי ובין הסיכון לפזילה בילדים? (JAMA Netw Open)

    מה בין יתר לחץ דם אימהי ובין הסיכון לפזילה בילדים? (JAMA Netw Open)

    בילדים לאימהות עם יתר הפרעת יתר לחץ דם בהיריון (Hypertensive Disorder in Pregnancy) ייתכן סיכון מוגבר להפרעת עיניות נפוצות, כולל פזילה, פזילה החוצה לסירוגין ואקסופוריה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. קדם-רעלת היריון ולחץ דם שאינו מאוזן היטב עלולים להיות מלווים בסיכון הגדול ביותר להפרעות אלו. מחקר העוקבה כלל 3,117 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה