למרות פיתוח קווים מנחים לטיפול בדלקת ריאות, המבוססים על עדויות, קיים מעט מידע על השיטות היעילות ביותר ליישום ההמלצות בקליניקה. מחקר חדש נועד להשוות את יעילות ובטיחות 3 שיטות יישום של הקווים המנחים.

במחקר השתתפו 3,219 נבדקים עם סימנים קליניים ורדיוגרפיים של דלקת ריאות.

אסטרטגיות ליישום ההנחיות הוגדרו כאסטרטגיה באינטנסיביות נמוכה (n=8), בינונית (12) וגבוהה (12). היעילות נקבעה לפי הקצב בו נבדקים בסיכון נמוך קיבלו טיפול חוץ וביצוע הטיפולים המומלצים. תוצאות בטיחות כללו תמותה, אישפוז של חולי חוץ, וסיבוכים של חולים מאושפזים.

מתוצאות המחקר עולה כי מספר גדול יותר של נבדקים בסיכון נמוך (1,901), קיבלו טיפול-חוץ בקבוצות בהן יושמו שיטות התערבות באינטניסיביות בינונית או גבוהה, בהשוואה לאינטנסיביות נמוכה (עוצמה גבוהה 61.9%, עוצמה בינונית 61%, עוצמה נמוכה 37.5%, P=0.004).

מספר גדול יותר של מטופלי חוץ (n=1,125) בקבוצה בעוצמה גבוהה קיבלו את כל 4 הטיפולים המומלצים (קבוצת עוצמה גבוהה 60.9%, קבוצה בעוצמה בינונית 28.3%, עוצמה נמוכה 25.3%, P<0.001). מספר גדול יותר של נבדקים מאושפזים (n=2,076) בקבוצה בעוצמה גבוהה, קיבלו את כל 4 הטיפולים המומלצים (עוצמה גבוהה 44.3%, עוצמה בינונית 30.1%, עוצמה נמוכה 23.0%, P<0.001). לא נמצא הבדל בעל משמעות סטטיסטית בבטיחות בין ההתערבויות.

מגבלות המחקר – 20% מהנבדקים המתאימים לא השתתפו במחקר, ולא נאספו נתונים על היעילות לפני המחקר.

לסיכום, שיטות בעלות אינטנסיביות גבוהה ובינונית ליישום ההנחיות, מגבירות בצורה בטוחה את אחוז חולי דלקת ריאות בסיכון נמוך, שקיבלו טיפול כמטופלי חוץ. שיטת יישום בעוצמה גבוהה היתה היעילה ביותר להגברת ביצוע ההנחיות המומלצות בחולי חוץ ובחולים מאושפזים.

Ann Intern Med. 2005 Dec 20;143(12):881-94.

לידיעה ב-PubMed