e-med-isral-ribbon

סמנים מסויימים של חוסר תיפקוד אנדותליאלי ודלקת עשוים לחזות חזרת שבץ (Arch Neurol)

סמנים של תיפקוד אנדותליאלי ודלקת הינם אינדיקטורים פרוגנוסטים טובים לחזרת שבץ, על פי תוצאות מחקר שפורסם בגיליון נובמבר של Archives of Neurology.

חולים עם שבץ או התקף איסכמי זמני (TIA) נצאים בסיכון גבוה לשבץ נוסף, ויש צורך בשיפור האסטרטגיות לצפי חזרת השבץ. גורמי הסיכון הפוטנציאלים שנבדקו היו סמנים לחוסר תיפקוד אנדותליאלי ודלקת (רמות sVCAM-1 ו-CRP) חוסר תיפקוד קרדיאלי (רמות NT-proBNP) עקה חימצונית (רמות הומוציסטאין) פעילות מערכת רנין-אנגיוטנסין (רמות רנין פעיל) ודיסליפידמיה (רמות שומנים וגודל וריכוז חלקיק ליפופרוטאין). כמו כן נבדק האם גורמי סיכון אלו חוזים שבץ איסכמי בנבדקים המקבלים טיפול מבוסס perindopril.

במחקר PROGRESS, טיפול להורדת לחץ דם מבוסס perindopril erbumine הפחית סיכון לשבץ איסכמי ב-24% בהשוואה לפלצבו בחולים עם שבץ קודם או TIA. כל אחד מ-252 החולים שעברו שבץ איסכמי במהלך מעקב ממוצע של 3.9 שנים הותאמו ל-1-3 נבדקי ביקורת על בסיס גיל, מין, טיפול, ואזור.

רמות sVCAM-1 ו-NT-proBNP חזו חזרת שבץ איסכמי, עם יחסי סיכון של של הרביעון הגבוה ביותר לעומת הנמוך ביותר של 2.24 (95% רווח בר סמך, 1.35-3.73) לרמות sVCAM-1 ו-1.62 (95%, 0.98-2.69) לרמות NT-proBNP, לאחר התאמה לגורמי סיכון אחרים.

בהשוואה לחולים ברביעון התחתון לרמות sVCAM-1 ו-NT-proBNP, אלו ברביעון בעליון היו בסיכון של פי 3.6 לחזרת שבץ איסכמי. רמות sVCAM-1 היו סמנים דומים לשבץ איסכמי בחולים שקיבלו פלצבו וטיפול perindopril. רמות בסיס של CRP בפלזמה, הומוציסטאין, רנין ושומנים, וגודל וריכוז חלקיק ליפופרוטאין לא חזו סיכון לחזרת שבץ איסכמי.

מדידות של רמות sVCAM-1 ו-NT-proBNP סיפקו מידע פרוגנוסטי לחזרת שבץ איסכמי מעבר לגורמי הסיכון למסורתיים.

מיגבלות המחקר כללו אנליזה שהתבססה על מדד בסיסי יחיד שאולי לא שיקף במדוייק רמות גורמי סיכון לפני המחקר או בתקופת המעקב; שימוש במאגר קפוא, שאולי השפיע על אנליזת ליפופרוטאין; והטרוגניות של תתי סוגי שבץ איסכמי.

יש צורך במחקרים נוספים שיבדקו האם גורמי סיכון אלו ואחרים תלויים בתת סוג השבץ. איפיון מנגנוני פתוגנזת השבץ האיסכמי קשורים לעלייה ברמות sVCAM-1 עשוי להוביל לפיתוח טיפולים המספקים יתרון נוסף לאלו המקבלים טיפול מבוסס מעכבי ACE, טיפול להפחתת לחץ דם.

לידיעה במדסקייפ

Arch Neurol. Posted online Nov. 14, 2005.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה