מספר מחקרים העריכו האם בקרת לחץ דם במשך 24 שעות מושרת תרופות אנטיהיפרטנסיביות משפרת מקרואלבומינוריה בחולי סוכרת מסוג 2 עם נוירופתיה גלויה. החוקרים העריכו השפעות losartan (אוקסאר) ו-amlodipine על לחץ דם של 24 שעות, פעילות מערכת אוטונומית ואלבומינריה בחולים אלו.
במחקר פרוספקטיבי אקראי זה, 44 חולים טופלו באוקסאר ו-43 ואמלודיפין למשך 12 שבועות בשלב טיטרציה ושלב אחזקתי למשך מקסימום 12 שבועות. לחץ דם במשך 24 שעות והפרשת אלבומין בשתן נמדדו לפני ובמהלך הטיפול. בוצעה אנליזת קצב לב להערכת רכיבי תדירות נמוכה וגבוהה ויחסי תדירויות באינדקס של איזון סימפטוואגלי.
אוקסאר הוריד לחץ דם ממוצע מ-162/91 ל-150/82 (P < 0.001) מ”מ כספית במהלך היום ומ-146/82 ל-137/74 מ”מ כספית במהלך הלילה (סיסטולי/דיאסטולי). אמלודיפין הוריד גם הוא לחץ דם (P < 0.001) מ-159/90 ל-147/82 מ”מ כספית במהלך היום ומ-143/81 ל-131/72 מ”מ כספית במהלך הלילה. רכיבי תדירות נמוכה וגבוהה ויחסי יום ללילה ליחסי תדירויות לא השתנו בהמלך הטיפול בשתי הקבוצות. אוקסאר הפחית הפרשת אלבומין בשתן ב-24 שעות מ-810 מ”ג ליום (95% רווח בר סמך, 740-1,140) ל-570 (P < 0.001). אמלודיפין, לעומת זאת, לא הפחית (P = 0.893) אלבומינריה (790 מ”ג ליום).
התוצאות מציעות כי בחולים סוכרתיים עם נוירופתיה גלויה, בקרת לחץ דם במשך 24 שעות לבדה אינה מתאימה להפחית מקרואלבומינריה והשפעות נוספות של אוקסאר הכרחיות לפעילות אנטיפרוטאינורית.
הערת העורך: לועדה העוסקת בטיפול בסוכרת יש כמה נושאים אתיים הקשורים להשארת חולים למשך 24 שבועות עם לחץ דם בין 140/90 ל-200/110. המאמר פורסם לאחר בדיקה, מהסיבות הבאות: המידע המדעי הינו חשוב ותקף, המחקר עבר בזמן שהכללים האתיים לא היו כה נוקשים. החוקרים ציינו כי מחקרי יתר לחץ דם אחרים התחילו בערך באותו זמן. קריטריונים שונים משמשים חוקרים ברחבי העולם. למרות שהועדה תמשיך להיות רגישה לנושא, על החוקרים להבין כי הועדה שוקלת קווים מנחים יותר מעודכנים ונוקשים, וכן נושאים אתיים שיש להעלות במהלך הסקירה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!