שיפור ברמות HDL קשור לשינויים ב-IMT, אפילו בחולי סינדרום מטבולי (Circulation)

ממצאים מאנליזה עדכנית של מחקר בנושא ההשפעות הטיפוליות בהורדת כולסטרול (ARBITER-2) תומכים בתוספת של שחרור מורחב של ניאצין לטיפול בסטטין להעלות רמות כולסטרול HDL בחולים עם אי סבילות לגלוקוז. באנליזת רגרסיה, החוקרים מצאו כי השינוי ב-HDL קשור באופן בלתי תלוי לשינויים בעובי אינטימה-מדיה בקרוטיד (IMT), אפילו בתת הקבוצה של חולים בסיכון גבוה לסינדרום המטבולי.

במחקר המקורי הראו החוקרים כי תוספת של ניאצין לטיפול סטטין האטה את התקדמות הטרשת בקרב חולי מחלת לב כלילית עם רמות נמוכות של HDL.

עם זאת, בקבוצה של 88 חולים עם סוכרת או סינדרום מטבולי, נראה כי ניאצין פחות יעיל בהאטת טרשת עורקים. קצה ההתקדמות הנמוך ביותר נראה בחולים עם מצב גליקמי נורמלי, בעוד השפעה גלויה נראתה בחולים עם מטבוליזם גלוקוז אבנורמלי.

במחקר היו הבדלים בין חולים סבילים לגלוקוז ואי סבילים לגלוקוז. בסה”כ, הנתונים הראו כי לכל מטופלי הפלצבו היתה התקדמות בתהליך הטרשתי וכל מטופלי בניאצין בלי קשר לעובדה שהם היו נורמלים, סוכרתיים, או עם סינדרום מטבולי, הראו האטה בהתקדמות.

המשתתפים עם מטבוליזם גלוקוז לקוי מייצגים קבוצת סיכון גבוהה במיוחד. למרות טיפול רפואי הכולל חסמי בטא, סטטינים, חסמי תעלות סידן ואספירין, וכן מעכבי ACE, לחץ דם סיסטולי וטריגליצרידים היו גבוהים מידי ורמות HDL היו נמוכות מידי.

בתת מחקר זה ערכו החוקרים אנליזת רגרסיה ליניארת לבדיקת הקשר בין מצב מטבוליזם גלוקוז והתקדמות טרשת עורקים בקבוצות הטיפול השונות. הם מצאו כי בחולים עם סינדרום מטבולי, שינויים ברמות HDL היו קשורים באופן בלתי תלוי לשינויים ב-IMT בקרוטיד לאחר התאמה למין, לחץ דם, רמות HDL וטריגליצרידים וגלוקוז בדם בצום.

לאחר התאמה למשתנים השונים, ה-HDL הוא המשפיע על IMT באופן משמעותי. לאורך ספקטרום החולים עם סיכון למחלות לב, העלאת רמות HDL נשאר נשאר חשוב להאטת תהליך הטרשת, אך התוצאות עלולות להיות מרשימות פחות אם לחולה יש גורמי סיכון אחרים שאינם מבוקרים.

על המטפלים לאמץ אסטרטגיית טיפול רחבה בחולי הסינדרום המטבולי. יש לזהות חולים אלו ולהבין כי יש לטפל בגורמי הסיכון הגרועים ביותר יחד עם טיפול ב-HDL. ניתן לראות כי בחולים אלו יש מקום רב לשיפור במטרה לקבל תוצאות אופטימליות בטיפול במחלתם.

Circulation 2004; 110:3512-3517

לידיעה ב-theheart

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה