מדידה של רמות אינטרלוקין-8 ושל CRP עשויה להפחית טיפול אנטיביוטי בילודים (Pediatrics)

ממחקר חדש עולה שאלגוריתם אבחנתי הכולל מדידה של interleukin 8 (IL-8) ושל C-reactive protein (CRP) עשויה להוריד את מספר המקרים של טיפול אנטיביוטי מיותר בילודים. 

החוקרים ציינו שזיהום בקטריאלי בילוד קשה לאבחון מוקדם בגלל שסימניו אינם ספציפים. כשהזיהום מאובחן מאוחר הוא קשור בתמותה גבוהה. לכן, פעמים רבות, ניתן טיפול אנטיביוטי לילוד גם כאשר קיים חשש קל לזיהום שכזה.

במחקר השתתפו 1,291 ילודים, בני 72 שעות או פחות אשר היה קיים אצלם חשד לזיהום בקטריאלי עקב סימנים קלינים או גורמי סיכון מיילדותיים. כל הילודים נולדו במועד או טרם המועד והיו יציבים מספיק כדי להמתין לתוצאות של הבדיקות. חלק מהילודים קיבל טיפול אנטיביוטי על פי ההנחיות בכל מרכז והקבוצה השניה קיבלה טיפול אנטיביוטי רק אם רמות ה-IL8 היו גבוהות מ-70 pg/mL ו/או רמות ה-CRP היו מעל 10 mg/L.

315 מתוך 635 הילודים (49.6%) בקבוצת הטיפול הסטנדרטי ו-237 מתוך 656 (36.1%) בקבוצת ה-IL8/CRP קיבלו טיפול אנטיביוטי. במהלך ההערכה הראשונית הוחמצה האבחנה של זיהום ב-17.3% מהילודים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי וב-14.5% מהילודים בקבוצת ה-IL8/CRP.

השילוב של מדידת ה-IL8 ושל ה-CRP גילה את כל הילודים עם תרבית דם חיובית כבר בהערכה הראשונית.

במגבלות של המחקר ניתן לציין הגדרה רחבה של זיהום, הבדל בין המרכזים שהשתתפו במחקר הן מבחינת אוכלוסית החולים והן מבחינת הסף להתחלת טיפול אנטיביוטי. כמו כן היה הבדל קטן בין המרכזים באלגוריתם האבחנתי. 

החוקרים הדגישו שהאלגוריתם האבחנתי אינו מיועד לילודים חולים מאד הנמצאים בסיכון גבוה לזיהום בקטריאלי, מקרים בהם יש להתחיל מיידית בטיפול אנטיביוטי.

החוקרים סיכמו שמהממצאים עולה שבאמצעות השימוש באלגוריתם אבחנתי הכולל מדידת IL8 ו-CRP ניתן להפחית את מספר המקרים בהם ניתן טיפול אנטיביוטי לילודים עקב סימנים קלינים קלים עד בינוניים או סיכון מיילדותי לזיהום בקטריאלי. “הגישה הזו נראית בטוחה ועשויה להפחית את ההתפתחות וההתפשטות של חיידקים עמידים במחלקות הילודים” הם הוסיפו.  

Pediatrics. 2004;114:1-8

לידיעה

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של תסמיני תסמונת מעי רגיז לאחר גסטרואנטריטיס חדה (Gut)

    שכיחות גבוהה של תסמיני תסמונת מעי רגיז לאחר גסטרואנטריטיס חדה (Gut)

    גסטרואנטריטיס חדה מעלה את הסיכון להתפתחות דיספפסיה פונקציונאלית ותסמונת מעי רגיז, כאשר במחצית מהחולים תסמונת מעי רגיז נותרת למשך עד ארבע שנים לאחר הזיהום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Gut. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרעות בממשק מוח-מעי, דוגמת תסמונת מעי רגיז ודיספפסיה פונקציונאלית, עשויות להופיע לאחר גסטרואנטריטיס זיהומית חדה, אך אין נתונים […]

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • טיפול ב-Dalbavancin יעיל במניעת זיהומים סביב מפרק תותב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    טיפול ב-Dalbavancin יעיל במניעת זיהומים סביב מפרק תותב (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    מנתונים חדשים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society עולה כי Dalbavancin מהווה טיפול אנטיביוטי ייעל כנגד זיהומים סביב מפרק תותב משנית לחיידקי גרם-חיוביים, כאשר ב-89%  מהחולים לא הייתה עדות לזיהום בתום המעקב. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את הנתונים אודות 18 חולים שקיבלו תוך-ורידי ב- Dalbavancin לטיפול בזיהום סביב מפרק תותב לאחר פרוצדורה אורתופדית. […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • בעשורים האחרונים חלה ירידה בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות (JAMA Ophthalmol)

    בעשורים האחרונים חלה ירידה בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות (JAMA Ophthalmol)

    ממחקר המבוסס על מאגר נתונים גדול בארצות הברית לאורך למעלה מעשרים שנים עולה כי בשני העשורים האחרונים חלה ירידה עקבית בשיעורי אנדופתלמיטיס לאחר פרוצדורות תוך-עיניות, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology.  מהנתונים עולה עוד כי שיעורי ניתוחי זגוגית מיידיים כטיפול העיקרי ירדו בהדרגה לאורך הזמן. המחקר כלל נתונים ממאגר Clinformatics Data Mart […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • הערכת ריכוז אבסולוטי של נויטרופילים בנוזל סינוביאלי עשויה לסייע באבחנת זיהום סביב שתל מפרק (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    הערכת ריכוז אבסולוטי של נויטרופילים בנוזל סינוביאלי עשויה לסייע באבחנת זיהום סביב שתל מפרק (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    ריכוז נויטרופילים אבסולוטי בנוזל סינוביאלי עשוי לסייע בזיהוי זיהום סביב מפרק תותב, בהשוואה לספירת תאי דם לבנים בנוזל סינוביאלי או קביעת אחוז תאים פולימורפונוקלארים בנוזל הסינוביאלי, כך עולה מתוצאות חדשות שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society. במחקר הרטרוספקטיבי בחנו החוקרים את ספירת תאים לבנים בנוזל סינוביאלי, ריכוז אבסולוטי ואחוז פולימורפונוקלארים בנוזל סינוביאלי מ-231 […]

  • שימוש בטבק בזמן טיפול כנגד שחפת מעלה את הסיכון להישנות ותמותה (Chest)

    שימוש בטבק בזמן טיפול כנגד שחפת מעלה את הסיכון להישנות ותמותה (Chest)

    בחולים עם שחפת שהמשיכו להשתמש בטבק בזמן הטיפול כנגד הזיהום החיידקי תועד סיכון מוגבר להישנות מחלה ותמותה במהלך הטיפול, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Chest. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים וזיהו 28 מחקרים אפידמיולוגיים של חולים עם שחפת שנכללו במטה-אנליזה שמטרתה לבחון את ההשפעה של שימוש בטבק על הישנות שחפת ותמותה […]

  • משך הזמן עד לניתוח עשוי להשפיע על הצלחת הטיפול בחולים עם זיהום סביב שתל מפרק לאחר ניתוח החלפת ברך (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    משך הזמן עד לניתוח עשוי להשפיע על הצלחת הטיפול בחולים עם זיהום סביב שתל מפרק לאחר ניתוח החלפת ברך (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society)

    עיכוב של למעלה מ-48 שעות מהאשפוז עד להטריה וטיפול אנטיביוטי (DAIR, או Debridement, Antibiotic, and Implant Retention) מלווה בעליה של כמעט פי תשע בסיכון לניתוח חוזר עקב זיהום סביב שתל מפרק וסיכון גבוה פי 48 לסיבוכים לאחר-ניתוח, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Musculoskeletal Infection Society. החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי את […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה