חום המופיע לאחר ניתוח (post- operative fever) על-פי רוב אינו מעיד על מצב פתולוגי, אלא מהווה חלק מהתגובה הדלקתית התקינה של הגוף לניתוח וקשור בעלייה מקומית וסיסטמית של הפירוגן האנדוגני interleukin 6 (IL-6).
החוקרים, מאונ’ Johns Hopkins, בדקו רטרוספקטיבית 20 חולים שעברו ניתוח להחלפה מלאה של מפרק הברך על רקע אוסטאוארטריטיס בין אפריל ויולי 2001. החוקרים בדקו את הרמות של IL-1beta, IL-6 ו- TNF-alpha בנוזל המנוקז מהפצע הניתוחי ובסרום לפני, שעה, 6, 24 ו- 48 שעות לאחר הניתוח, בעזרת ELISA. הם עקבו אחר חומם של החולים, כאשר חום הוגדר כמעל 38.5 מעלות צלסיוס ב-72 השעות שלאחר הניתוח.
ב- 72 השעות שלאחר הניתוח חום נמדד ב- 50% מהחולים. החום הגיע לשיא ביממה הראשונה וירד ב- 48 השעות שאחרי. בהתאם לדיווחים במחקרים קודמים, גם כאן החום לא היה קשור בזיהומים בדרכי השתן, דלקות ריאות, תמט, זיהומים בפצע הניתוחי או פקקת של הורידים העמוקים (DVT).
בכל החולים נרשמה עלייה בפעילות הציטוקינים IL-1, IL-6 ו- TNF-alpha באתר הניתוח ו- IL-6 עלה גם בסרום. בחולים שסבלו מחום רמות ה- IL-6 לאחר 24 ולאחר 48 שעות היו גבוהות משמעותית ביחס לחולים ללא חום. בשאר הציטוקינים לא נרשם הבדל משמעותי בין קבוצות החולים.
בהתבסס על נתונים אלו מסיקים החוקרים כי חום שלאחר ניתוח קשור בתגובה דלקתית תקינה של הגוף ואינו מחייב ביצוע בירור נוסף.
Clin Orthop 2003;415:221-231.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!