“כשצרות מתרחשות-הן באות בצרורות” דומה שמשפט שחוק זה הינו נכון במיוחד לגבי תסמונת SARS שהעולם חווה עתה. בתקופה בה הדריכות העולמית מופנית אל סיכוני האבעבועות השחורות האנטרקס וכלי נשק אחרים של לוחמה ביולוגית,תסמונת זו SEVERE ACUTE RESIRATORY SYNDROM שראשי המלים שלה יוצרות את שם התיסמונת SARS הייתה וודאי הדבר האחרון שייחלו לו.
מחלת ה SARS הינה מחלה נשימתית חריפה שסימניה משתרעים בין מחלת חום קצרה ללא סימפטומים מיוחדים לבין דלקת ריאות מסכנת חיים.
נכון ליום ו’ ה-28-מרץ-2003 דווח לארגון הבריאות העולמי (אב”ע) על 1408 חולים ו58 נפטרים מפרוץ המגפה (במחצית נובמבר-2002 בסין). במשך יממה בודדת (מה 27 למרץ עד ה-28 מרץ) נוספו למספר מעודכן זה 85 חולים ו-4 מיקרי מוות (עליה יומית של 4.3% במספר החולים ו 6.9% במספר הניפטרים). מהונג קונג סינגפור וארצות אחרות מצטיירת התמונה כי קיימת הכפלה במספר המיקרים ובמקרי המוות כתוצאה מהמחלה מדי שבוע.
למרות שהמחלה כאמור החלה בסין במחצית נובמבר 2002 המקרה הראשון שאובחן כתסמונת SARS היה ב-15-פברואר-2003 בהאנוי (וויטנאם). נכון ליום ו’ האחרון 28/03/03, דיווחו הארצות הבאות על מקרי SARS: ארה”ב 51 מיקרים חשודים ב 21 מדינות, קנדה- 28 מיקרים ו-3 מיקרי מוות, סין 806 מיקרים ובהם 34 מיקרי מוות, הונג קונג -367 מיקרים ו 10 מיקרי מוות (בהם מקרה אחד של תייר אמריקאי שבא מוויטנאם), סינגפור 78 מקרים ו 2 מקרי מוות, , וויטנאם 58 מקרים ו 4 מקרי מוות טאיוון- 6 מקרים, צרפת-1 מקרה, גרמניה-4 מיקרים, איטליה-2 מקרים, אירלנד- 2 מקרים, רומניה- 3מקרים, , שוויץ- 2 מקרים, תאילנד- 3 מקרים, בריטניה 3מקרים.
שלטונות סינגפור הטילו קרנטינה על למעלה מ-860 אנשים החשודים שנדבקו במחלה וסגרו את בתי הספר באי למשך שבוע (עד ה 6 באפריל). שלטונות הונג קונג הטילו קרנטינה על כ 1000 איש וסגרו אף הם את בתי הספר. שלטונות הבריאות בהונג קונג חוששים כי המחלה התפשטה כבר לאוכלוסית הונג קונג שאינה תיירים.
ביום שבת האחרון(29/03/03 )התחוור לחוקרים בהונג קונג וכן לחוקרי ה CDC כי הגורם ל SARS הינו נגיף המשתייך ל CORONAVIRUS עם רצף גנטי שלא היה ידוע עד כה. עלה כבר בידי החוקרים בהונג קונג לפתח PCR שיאפשר איבחון ספציפי ומדויק של הנגיף המחולל.
נגיף הקורונה זכה לשמו בשל מראהו האלקטרומיקרוסקופי בו נראה הנגיף ככתר (קורונה). הנגיף הוא RNA חד גדילי. הנגיף נפוץ בבע”ח שונים כגון: חולדות, עכברים, עופות, תרנגולי הודו, עגלים, כלבים, חתולים, ארנבות וחזירים.. המחלה בבע”ח היא מחלת כלי הנשימה, מערכת העיכול, מערכת העצבים המרכזית ומערכת הכליות. הנגיף מתרבה בציטופלסמה, נארז בשלפוחיות ומופרש מהתא החוצה. באדם בודדו נגיפי הקורונה ממערכת הנשימה מחולים עם הצטננויות או זיהומים של מערכת הנשימה העליונה אולם בתינוקות הם מסוגלים לגרום לדלקת ריאות קשה, בילדים להתקפי אסתמה, בצעירים לדלקת ריאות ולתפליט ריאתי ובמבוגרים עם ברונכיטיס כרונית הם גורמים להתקפי ברונכיטיס ולהרעה בתפקודי הריאה.
ההדבקה מתרחשת כתוצאה מהעברה טיפתית של הנגיף, לכן יש צרך במגע קרוב עם החולה המדביק ואכן רוב המקרים שדווחו היו בין בני משפחה של החולה, או באנשים שישבו במטוס בסמוך לחולה שהשתעל או התעטש וכן בצוותים רפואיים שטיפלו בחולים אלה טרם שהאבחנה נקבעה.
אב”ע ממליץ על פקוח על נוסעים בטיסות בינלאומיות המגיעים מערים מסוימות מארבע ארצות בהן הדבקות בים אדם לאדם הוכחה והן : סין (כולל הונג קונג, בייג’ין,טאיוון), סינגפור, וויטנאם (האנוי) וקנדה (טורונטו) . הפיקוח כולל תישאול הנוסעים לחפוש לאחר סימפטומים מחשידים ל SARS. אב”ע הוציא גם הנחיות לחברות התעופה כיצד לנהוג בנוסעי טיסות בהם מתגלה חשוד למחלת ה SARS.
בפגישה מדעית שנערכה ע”י VIDEO CONFERENCE ב 26-מרץ-2003 ואורגנה ע”י אב”ע השתתפו 80 מומחים מ 13 ארצות. בסכום הפגישה נאמר כי סימני המחלה הראשוניים זהים בכל המקרים. המחלה מתחילה בחום גבוה בכל החולים. ברבים מהחולים קיימים כאבי שרירים (מיאלגיה) צמרמורות ושעול לא-פרודוקטיבי (ללא כיח). 3-4 ימים לאחר מכן לרוב החולים יש ממצאים בצלומי החזה. צלומי החזה מראים הרעה המתקדמת עם הזמן. התסנינים שהינם אינטרסטיציאלים מתפשטים לשתי הראות וגורמים למראה מעורפל של הראות. ביום 6-7 ברוב החולים (80-90%) תחול הטבה בסימפטומים ובסימני המחלה. במיעוט המקרים תחול הרעה נוספת לכוון ARDS והם יזדקקו להנשמה מלאכותית. בקבוצה זו ישנם אלה שיזדקקו להנשמה מלאכותית לתקופות ארוכות והתמותה בהם תהיה גבוהה. התמותה מופיעה בדרך כלל בחולים עם מחלות יסוד נוספות ובגיל מעל 40 שנה.
המומחים תמימי דעים כי אין טפול אנטי-וויראלי אפקטיבי. למרות שהתרופה האנטיוויראלית ריבאווירין נוסתה כטיפול לבד, או בשלוב עם סטרואידים, אין כרגע מידע כי טפול זה הינו אפקטיבי. במקרים קשים המסתבכים בזהומי- על חיידקיים יש לטפל באנטיביוטיקה המתאימה.
- אבחנות: כלכלת בריאות
- קטגוריות: מאמרים
מידע נוסף לעיונך
כתבות בנושאים דומים
האם המהפכה הטיפולית בהשמנת יתר תפרוץ את חומת הכלכלה? פרופ' רז ופרופ' שטרן
לפניכם הרצאה ודיון שהתקיים בין פרופ’ איתמר רז ופרופ’ נפתלי שטרן בנושא השפעות החידושים הטיפוליים בתחום ההשמנה.
בעקבות המלצות ועדת הסל - ראיון מיוחד עם פרופ' נדב דווידוביץ
על רקע פרסום המלצות ועדת הסל ביקשנו לבדוק עם פרופ’ נדב דווידוביץ, חבר בוועדת הסל, כמה סוגיות שקשורות למתודולוגיה ולאופן קבלת ההחלטות בוועדה.
מאזן עלות-תועלת של הטיפול ב-Dapagliflozin במחלת כליות כרונית (Clin J Am Soc Nephrol)
אנליזה חדשה של מחקר הCKD-DAPA מראה שהטיפול ב-dapagliflozin (פורסיגה) במחלת כליות כרונית הינו משתלם מבחינת מאזן עלות-תועלת בבריטניה, גרמניה וספרד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease CKD) מהווה נטל משמעותי על המטופלים ועל שירותי הבריאות, בעיקר בהגעה לאי ספיקת כליות סופנית כשהמטופלים נדרשים לטיפול כלייתי חליפי. מחקר ה-DAPA-CKD הראה שהטיפול ב-dapagliflozin, […]
איך זה עבר בשקט ומתחת לרדאר? עלות ההשמנה בישראל - 20 מיליארד ש''ח לשנה (הודעת החברה להשמנה)
כבר לפני יותר משנה הושלם דו”ח מקיף, המנתח את השלכות מחלת ההשמנה על חוסן מדינת ישראל, עם השוואות לעולם ותכנית ברורה למדיניות בריאות מסודרת ולרגולציה מותאמת. נחשף היופ, בתום הכנס השנתי של החברה הישראלית לחקר וטיפול בהשמנת יתר של הר”י ד”ר דרור דיקר (בתמונה) : “נהוג להתחמק מדיון אמיתי במחלת ההשמנה, בשל סטיגמה […]
ארגוני הרוקחים הגישו בג''צ בשל סירוב משרד הבריאות להכליל שירותי ייעוץ רוקחי יזום בסל הבריאות
קואליציית ארגוני הרוקחות הגישה הבוקר עתירה לבג”ץ בנושא סירוב משרד הבריאות להכליל שירותי ייעוץ רוקחי יזום בסל הבריאות, בטענה שהייעוץ הינו כבר חלק מהסל. ארגון הרוקחות הגיש את הייעוץ התרופתי היזום כטכנולוגיה להכללה בסל שירותי הבריאות הממלכתי לשנת 2023. מטרת השירות הינה לאפשר לרוקחים במפגש ייעודי עם מטופלים, שלא אגב ניפוק תרופה מסוימת, לבצע הדרכת […]
ב-2021 היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם בכ-7 מיליארד ש''ח, מהם 2.7 בגין הוצאות הקורונה (דו''ח משרד הבריאות)
משרד הבריאות מפרסם דוח מסכם על פעילות קופות החולים לשנת 2021 היקף התמיכות בקופות החולים הסתכם לסך של כ-7 מיליארד ש”ח, המהווים כ-12% מעלות סל הבריאות. מתוך סכום זה כ-2.7 מיליארד ש”ח הם תמיכות בגין הוצאות הקורונה. השתתפויות עצמיות ממבוטחים בסל בגין שירותים עלו בשיעור של 6.1% כללית ומכבי מציגות הון עצמי חיובי, לעומת מאוחדת […]
הורביץ בישיבה הראשונה של ועדת הסל: לראשונה תקציב הרחבת הסל מקובע במסגרת תקציב המדינה
דיון פתיחה של הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2023 היום (ראשון ה-18.9.22) התכנסה הוועדה הציבורית להרחבת סל שירותי הבריאות לשנת 2023 לישיבתה הראשונה במשרד הבריאות במרכז הרפואי שיבא תל השומר בהשתתפות שר הבריאות, ניצן הורוביץ ומנכ”ל משרד הבריאות פרופ’ נחמן אש. שר הבריאות, ניצן הורוביץ: “בבסיס עבודת הוועדה, ובעצם מהות עבודתה, היא מימוש […]
שרי הבריאות והאוצר מינו את ועדת סל התרופות לשנת 2023
שר הבריאות, ניצן הורוביץ, ושר האוצר, אביגדור ליברמן מינו את הוועדה הציבורית שתמליץ למועצת הבריאות ולממשלה על תוספת תרופות, טכנולוגיות רפואיות והשירותים לסל שירותי הבריאות בשנת 2023. תקציב עדכון הסל יעמוד על 550 מיליון ש”ח. להלן חברי ועדת הסל לשנת 2023: • יו״ר הוועדה: פרופ׳ דינה בן יהודה, מנהלת האגף ההמטולוגי, בי”ח הדסה ודיקן הפקולטה לרפואה, […]
משרד הבריאות מפרסם דוח פיננסי של מערך האשפוז הכללי ציבורי בישראל לשנת 2019
השבוע מפרסם משרד הבריאות דוח הסוקר את פעילות 27 בתי החולים הכלליים-ציבוריים בשנת 2019. הסקירה מתמקדת בנקודות הדמיון והשוני בין בתי החולים, תוך מתן דגש על הבדלי הבעלות, גודל המוסד והמחוז בו שוכן בית החולים. מטרתו של הדוח היא ליצור תשתית השוואתית העוקבת אחר פעילות בתי החולים ומעריכה את ביצועיהם הפיננסים באופן שקוף. הדוח מופץ […]
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!