Vascular Surgery

דימום תוך-מוחי סימפטומטי בחולים תחת טיפול בקומדין שקיבלו tPA לשבץ איסכמי חריף (מתוך Archives of Neurology)

מאת ד”ר נגה ליפשיץ

מתוצאות מחקר שפורסם ב-8 במרץ 2010 ב-Archives of Neurology, עולה כי לחולים תחת טיפול ב-Warfarin (קומדין) אשר סבלו משבץ איסכמי וקיבלו טיפול ב-tPA, נצפה סיכון מוגבר לדימום תוך מוחי בהשוואה לחולים שלא טופלו בקומדין.

זהו מחקר רטרוספקטיבי, שכלל 107 משתתפים בגיל ממוצע של 69.2 שנים. החוקרים מדווחים כי 43.9% מהמשתתפים היו גברים, ציון ה- National Institutes of Health Stroke Scale score (NIHSS) החציוני של המשתתפים היה 14, 12.1% מהם נטלו קומדין וחציון ה-INR היה 1.04 (טווח 0.82-1.61). חציון הזמן מהופעת תסמיני השבץ ועד למתן טיפול תרומבוליטי היה 140 דקות.

מתוצאות המחקר עולה כי שיעור הדימום התוך-מוחי בקרב המשתתפים היה 6.5%, אך במשתתפים שנטלו קומדין נצפה שיעור דימומים תוך-מוחיים גבוה יותר, בהשוואה למשתתפים שלא נטלו קומדין (30.8% לעומת 3.2%, p=0.004). החוקרים מציינים כי גם לאחר תקנון לגיל, פרפור פרוזדורים, ציון ה-NIHSS וערכי ה-INR, עדיין נצפה קשר מובהק בין טיפול בקומדין וסיכון מוגבר לדימום תוך מוחי.

לאור תוצאות המחקר מסכמים החוקרים כי לחולים המטופלים בקומדין נצפה סיכוי גבוה יותר לדימום תוך מוחי לאחר טיפול ב-tPA לשבץ איסכמי, בהשוואה לחולים שלא טופלו בקומדין, על אף שערכי ה-INR היו נמוכים מ-1.7.

בין מגבלות המחקר מציינים החוקרים את המדגם המצומצם, ומוסיפים כי המחקר נערך במחקר שלישוני ועל כן ייתכן ונכללו משתתפים חולים יותר (הטיית הפניה). כמו כן, לא בכל המקרים נלקחו בדיקות INR בשעות והימים לאחר מתן הטיפול ב-tPA, ולא לכל המשתתפים היו זמינים נתונים על בדיקת ה-CT ההתחלתית שעברו, ולכן לא ניתן היה להעריך את השפעת השינויים המוקדמים לאחר השבץ על הסיכון לדימום תוך-מוחי. בנוסף, במחקר נעשה שימוש בהגדרת ה- European Cooperative Acute Stroke Study לדימום תוך מוחי, ועל כן לא ניתן היה להעריך את השכיחות של דימום תוך מוחי במשתתפים ע”פ הגדרות אחרות. לפיכך ממליצים החוקרים לערוך מחקרים נוספים בתחום.

Arch Neurol 2010

לידיעה ב-NeLM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    בחולים עם יתר לחץ עיני שפיתחו גלאוקומה ראשונית בזווית-פתוחה ללא פגיעה בשדות ראיה לא תועדה פגיעה באיכות החיים על-רקע תפקודי הראיה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. מחקר החתך כלל 679 משתתפים (גיל ממוצע של 73.8 שנים, 60.7% נשים) עם יתר לחץ עיני ממחקר Ocular Hypertension Treatment […]

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בלחץ אוויר חיובי (Positive Airway Pressure, או PAP) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בקשישים עם דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר היענות גבוהה לטיפול מלווה בירידה נוספת בסיכון לתחלואה ותמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 888,835 קשישים (גיל חציוני של 73 שנים; […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • הדור הבא של הפרוביוטיקה | פוסטביוטיקה | הרצאות זמינות לצפייה

    הדור הבא של הפרוביוטיקה | פוסטביוטיקה | הרצאות זמינות לצפייה

    במהלך החודש האחרון התקיימו שני וובינרים העוסקים בפוסטביוטיקה | הדור הבא של הפרוביוטיקה. להרצאת המפגש הראשון ומענה על שאלות השתלמות לחצו כאן להרצאת המפגש השני שהתמקדה בפוסטביוטיקה להפחתה משמעותית של תחלואת חורף בילדים לחצו כאן  

  • תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    טיפול ממוקד בהפרעות ראיה עשוי לסייע במניעת דמנציה, מאחר וליקוי ראיה נקשר עם קרוב לחמישית ממקרי דמנציה בקשישים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו ניתוח חתך שהתבסס על נתונים ממאגר National Health and Aging Trends Study, שכלל 2,767 מבוגרים בגילאי 71 שנים ומעלה (54.7% נשים). הפרעות ראיה הוגדרו על-פי קריטריוני […]

  • האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת פרכוסים בילדים, עליה הבולטת במיוחד באלו בגילאי 6-24 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מקוריאה השלימו מחקר חתך להערכת הסיכון לפרכוסים על-רקע טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון. הם בחנו את הנתונים אודות 11,729 ילדים עם אירוע פרכוסי (ביקור בחדר מיון עם […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה