במאמר שפורסם בכתב בעת The BMJ מדווחים חוקרים על תוצאות סקירה שיטתית חדשה להערכת היעילות והבטיחות של נוגדי-דיכאון להקלה על כאב במבוגרים עולה כי רק חלק מהמחקרים תמכו ביעילות של נוגדי-דיכאון במקרים אלו, כאשר במחקרים רבים נוגדי-דיכאון לא הדגימו יעילות או שהתועלת בהקלה על כאב לא הייתה חד-משמעית.
מטרת הסקירה השיטתית הייתה לספק הערכה מקיפה של היעילות, בטיחות וסבילות של נוגדי-דיכאון לטיפול במצבי כאב שונים. החוקרים השלימו חיפוש במאגרי PubMed, PsycINFO, Embase ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials לזיהוי מחקרים שפורסמו עד 20 ביוני, 2022 וכללו השוואה בין כל נוגד-דיכאון ובין פלסבו לטיפול במצבי כאב במבוגרים.
התוצא העיקרי של המחקר היה כאב; במקרים של כאבי ראש, התוצא היה תדירות כאבי ראש. תוצאי כאב רציפים הומרו לסולם של 0 (ללא כאב) עד 100 (הכאב הגרוע ביותר) והוצגו כהבדל הממוצע. הנתונים נאספו מנקודת הזמן הקרובה ביותר לסיום הטיפול. תוצאים משניים כללו את בטיחות וסבילות הטיפול (הפסקת טיפול בשל תופעות לוואי).
הסקירה כללה 26 סקירות עם 156 מחקרים ייחודיים ולמעלה מ-25,000 משתתפים. סקירות אלו דיווחו על היעילות של שמונה משפחות נוגדי-דיכאון ב-22 מצבי כאב שונים.
לא זוהתה סקירה בה דווח על עדויות בדרגת ודאות גבוהה באשר ליעילות נוגדי-דיכאון להקלה על כאב מכל סיבה. החוקרים זיהו 11 השוואות (9 מצבי כאב) בהם הודגמה יעילות לטיפול בנוגדי-דיכאון, כאשר בארבעה מקרים העדויות היו בדרגת ודאות בינונית: תרופות ממשפחת SNRI (או Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitor) לכאבי גב (הבדל ממוצע של 5.3-, רווח בר-סמך 95% של 7.3- עד 3.3-), כאב לאחר-ניתוח (הבדל ממוצע של 7.3-, רווח בר-סמך 95% של 12.9- עד 1.7-), כאב נוירופתי (הבדל ממוצע של 6.8-, רווח בר-סמך 95% של 8.7- עד 4.8-) ופיברומיאלגיה (יחס סיכון של 1.4, רווח בר-סמך 95% של 1.3-1.6).
באשר ליתר 31 ההשוואות שנכללו בסקירה, נוגדי-דיכאון היו לא-יעילים (5 השוואות) או שהעדויות באשר ליעילות תרופות אלו לא היו חד-משמעיות (26 השוואות).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה מציעים גישה יותר מותאמת אישית בהחלטות על מתן נוגדי-דיכאון להקלה על מצבי כאב.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!