pharmacology

ההשפעה של מערכת ציטוכרום P450 על היעילות של Venlafaxine (מתוך Journal of Clinical Psychiatry)

מתוצאות מחקר חדש שפורסם ב-Journal of Clinical Psychiatry עולה כי נוגד הדיכאון Venlafaxine (אפקסור) יעיל יותר בחולים עם הפנוטיפ של מטבוליזם מוגבר של ציטוכרום P450 2D6 (CYP2D6).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי CYP2D6 אחראי למטבוליזם של Venlafaxine למטבוליט העיקרי שלו, O-Desmethyl (ODV). שני מחקרים בקנה מידה קטן העלו את האפשרות לקשר בין פנוטיפ מטבוליזם מוגבר של CYP2D6 ובין יעילות גדולה יותר של התרופה.

החוקרים התבססו על נתונים מארבעה מחקרים, שכללו 830 חולים עם הפרעת דיכאון מג’ורי, בכדי להשוות את היעילות והסבילות של Venlafaxine בקרב חולים עם מטבוליזם מוגבר, בהשוואה לאלו עם מטבוליזם ירוד. הם סיווגו את החולים לאחת משתי הקטגוריות, על-בסיס יחס הריכוזים בין ODV ובין Venlafaxine בדם.

באופן כללי, Venlafaxine נמצא יעיל יותר מפלסבו בטיפול בהפרעת דיכאון מג’ורי אך בקרב חולים עם מטבוליזם מוגבר תועד שיפור גדול יותר משמעותית, בהשוואה לחולים עם מטבוליזם ירוד, בכל מדדי היעילות פרט לאחד. בקרב חולים עם מטבוליזם מוגבר תועדו שיעורי הפוגה ושיעורי תגובה גבוהים יותר . לא זוהו הבדלים משמעותיים במינון או בסבילות בין שתי הקבוצות.

שיעורי הפסקת הטיפול היו נמוכים יותר משמעותית, הן בקרב חולים עם מטבוליזם מוגבר (16.6%) והן בקרב חולים עם מטבוליזם ירוד (14.3%), בהשוואה למטופלי פלסבו (38.7%). לא זוהה הבדל בין חולים עם מטבוליזם מוגבר ואלו עם מטבוליזם ירוד בשיעורי הפסקת הטיפול בכלל, שיעורי הפסקת הטיפול עקב תופעות לוואי, או בתופעות לוואי על-רקע הטיפול התרופתי.

החוקרים כותבים כי זהו המחקר הראשון שביסס היטב את החשיבות של פנוטיפ CYP2D6 בקביעת התגובה לנוגד הדיכאון. הם מוסיפים כי פנוטיפ זה הוא אחד הגורמים אותם יש לקחת בחשבון בחולים עם תגובה ירודה לטיפול ב- Venlafaxine, וייתכן כי גם בעקבות טיפול בנוגדי-דיכאון אחרים.

J Clin Psychiatry 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בלחץ אוויר חיובי (Positive Airway Pressure, או PAP) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בקשישים עם דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר היענות גבוהה לטיפול מלווה בירידה נוספת בסיכון לתחלואה ותמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 888,835 קשישים (גיל חציוני של 73 שנים; […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • הדור הבא של הפרוביוטיקה | פוסטביוטיקה | הרצאות זמינות לצפייה

    הדור הבא של הפרוביוטיקה | פוסטביוטיקה | הרצאות זמינות לצפייה

    במהלך החודש האחרון התקיימו שני וובינרים העוסקים בפוסטביוטיקה | הדור הבא של הפרוביוטיקה. להרצאת המפגש הראשון ומענה על שאלות השתלמות לחצו כאן להרצאת המפגש השני שהתמקדה בפוסטביוטיקה להפחתה משמעותית של תחלואת חורף בילדים לחצו כאן  

  • האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת פרכוסים בילדים, עליה הבולטת במיוחד באלו בגילאי 6-24 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מקוריאה השלימו מחקר חתך להערכת הסיכון לפרכוסים על-רקע טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון. הם בחנו את הנתונים אודות 11,729 ילדים עם אירוע פרכוסי (ביקור בחדר מיון עם […]

  • תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    מינון גבוה של פסילוציבין מלווה בהקלה גדולה יותר בתסמיני דיכאון לעומת פלסבו או Escitalopram, ללא סיכון מוגבר לאירועים חריגים חמורים, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMJ. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת התועלת של טיפול מונותרפי בתכשירים פסיכדליים לעומת Escitalopram בחולים עם אבחנה קלינית של דיכאון. הסקירה כללה 811 משתתפים (גיל ממוצע של 42.49 […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה