e-med-isral-ribbon

Neurologic Other

טיפול מוקדם כנגד טרשת נפוצה עשוי להפחית את הסיכון למוגבלות חמורה (Neurology)

טרשת נפוצה

התחלת טיפול כנגד טרשת נפוצה בתוך שישה חודשים מהופעת התסמינים מלווה בסיכון מופחת משמעותית להתפתחות מוגבלות חמורה לאחר עשור, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology.  בקרב חולים שהחלו טיפול מוקדם תועד סיכון נמוך ב-45% למוגבלות מתקדמת וסיכון נמוך ב-60% להתקדמות לטרשת נפוצה מתקדמת-שניונית, בהשוואה לאלו שהחלו טיפול לאחר 18 חודשים ומעלה מהופעת התסמינים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול מוקדם מלווה בתוצאות ארוכות-טווח טובות יותר בחולים עם אירוע דה-מייליניטיבי ראשון וטרשת נפוצה מוקדמת. עם זאת, בהערכת התוצאים לרוב לא לוקחים בחשבון את הממצאים בבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית. כעת הם ביקשו לבחון את הקשר בין טיפול מוקדם מאוד ובין הסיכון למוגבלות ארוכת-טווח, כולל מדד MRS (או MR Score) בחולים עם אירוע דה-מייליניטיבי ראשון.

מדגם המחקר כלל 580 חולים עם אירוע דה-מייליניטיבי ראשון, אשר קיבלו לפחות תכשיר אחת לשינוי מהלך המחלה. החולים סווגו לשלישונים בהתאם למרווח הזמן מהופעת אירוע דה-מייליניטיבי ראשון ועד לקבלת טיפול ראשון: שלישון ראשון (עד 6 חודשים, 194 חולים), שלישון שני (6.1-16 חודשים, 192 חולים) או שלישון שלישי (16.1 חודשים, 194 חולים).

החוקרים פיתחו מדד MRS שכלל סיכום של המדדים הבאים: 9 נגעים מוחיים ומעלה (נקודה אחת), נגע מתחת לטנטוריום (נקודה אחת), לפחות נגע אחד בחוט השדרה (נקודה אחת), לפחות נגע מוחי אחד העובר האדרה (נקודה אחת), לפחות נגע אחד בחוט השדרה העובר האדרה (נקודה אחת).

טיפול מוקדם מאוד כנגד טרשת נפוצה הפחית את הסיכון למדד EDSS של 3.0 (יחס סיכון של 0.55, רווח בר-סמך 95% של 0.32-0.97), טרשת נפוצה מתקדמת-שניונית (יחס סיכון של 0.40, רווח בר-סמך 95% של 0.19-0.85), התקדמות מחלה ממושכת 12 חודשים לאחר התחלת הטיפול (יחס סיכון של 0.50, רווח בר-סמך 95% של 0.29-0.84), בהשוואה לחולים בשלישון העליון.

בקרב חולים שטופלו מוקדם (שלישון ראשון) תועדו שיעורי התקדמות מוגבלות נמוכים יותר, עם שיעורי מוגבלות חמורה נמוכים יותר לפי PDDS, בהשוואה לחולים שטופלו מאוחר (שלישון שלישי).  לבסוף, החוקרים מדווחים על ירידה של 62.4% בחציון מרווח הזמן בין אירוע דה-מייליניטיבי ראשון ועד להתחלת טיפול ראשון אי-פעם בחולים עם נקודה אחת במדד MRS, לעומת חולים עם 5 נקודות במדד זה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי התחלת טיפול בשלב מוקדם מאוד מלווה בהפחתת סיכון למוגבלות ארוכת-טווח בחולים עם אירוע דה-מייליניטיבי ראשון.

Neurology, July 19, 2023

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • הדור הבא של הפרוביוטיקה | פוסטביוטיקה | הרצאות זמינות לצפייה

    הדור הבא של הפרוביוטיקה | פוסטביוטיקה | הרצאות זמינות לצפייה

    במהלך החודש האחרון התקיימו שני וובינרים העוסקים בפוסטביוטיקה | הדור הבא של הפרוביוטיקה. להרצאת המפגש הראשון ומענה על שאלות השתלמות לחצו כאן להרצאת המפגש השני שהתמקדה בפוסטביוטיקה להפחתה משמעותית של תחלואת חורף בילדים לחצו כאן  

  • האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת פרכוסים בילדים, עליה הבולטת במיוחד באלו בגילאי 6-24 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מקוריאה השלימו מחקר חתך להערכת הסיכון לפרכוסים על-רקע טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון. הם בחנו את הנתונים אודות 11,729 ילדים עם אירוע פרכוסי (ביקור בחדר מיון עם […]

  • תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    תוצאות מבטיחות לפסילוציבין במינון גבוה לטיפול בדיכאון (BMJ)

    מינון גבוה של פסילוציבין מלווה בהקלה גדולה יותר בתסמיני דיכאון לעומת פלסבו או Escitalopram, ללא סיכון מוגבר לאירועים חריגים חמורים, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת BMJ. החוקרים השלימו מטה-אנליזה להערכת התועלת של טיפול מונותרפי בתכשירים פסיכדליים לעומת Escitalopram בחולים עם אבחנה קלינית של דיכאון. הסקירה כללה 811 משתתפים (גיל ממוצע של 42.49 […]

  • מתן תוך-ניתוחי של דקסמתזון מפחית שימוש באופיואידים בילדים לאחר כריתת שקדים (Can J Anesthesia)

    מתן תוך-ניתוחי של דקסמתזון מפחית שימוש באופיואידים בילדים לאחר כריתת שקדים (Can J Anesthesia)

    מתן תוך-ניתוחי של מנה יחידה של דקסמתזון בילדים שעברו ניתוח כריתת שקדים תחת הרדמה כללית הפחית את הצורך בטיפול באופיואידים סביב ההתערבות הניתוחית, ללא עליה בסיכון לדימום לאחר-ניתוח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Canadian Journal of Anesthesia. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה להערכת ההשפעה של דקסמתזון תוך-ניתוחי על צריכת אופיואידים בילדים עד גיל […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה