Menopause

איגוד ה-USPSTF חוזר על המלצתו כנגד טיפול הורמונאלי חליפי למניעת מחלות כרוניות (USPSTF)

איגוד ה-USPSTF פרסם טיוטת המלצה בה חוזר על עמדתו הקודמת שהמליצה כנגד טיפול הורמונאלי חליפי, כולל אסטרוגן בלבד או משלב אסטרוגן עם פרוגסטין, למניעת מחלות כרוניות דוגמת מחלת לב וסוכרת. המומחים טוענים כי התועלת של טיפול הורמונאלי לנשים לאחר מנופאוזה למניעת מחלות כרוניות אינה עולה על הנזקים.

לצורך העדכון, המומחים זיהו 18 מחקרים באיכות סבירה או טובה. עם זאת, רק מחקר ה-WHI היה בעל עוצמה מספקת להערכת מניעה ראשונית של מחלות מרובות עם טיפול הורמונאלי חליפי. בסיכומו של דבר, מחקר ה-WHI סיפק עד 13 שנות מעקב לזיהוי תועלת ונזקים של טיפול הורמונאלי למניעת מחלות כרוניות.

בסיכומו של דבר, צוות המשימה קבע לעדויות דירוג של “D“, המלצה כנגד טיפול במשלב אסטרוגן ופרוגסטין למניעת מחלות כרוניות וכן כנגד שימוש באסטרוגן בלבד למחלות כרוניות בנשים לאחר מנופאוזה לאחר כריתת רחם.

צוות המשימה מפרט את דרגת העדויות למצבים השונים, עם תיאור עדויות “משכנעות” לאסטרוגן בלבד ומשלב אסטרוגן ופרוגסטין להפחתת הסיכון לשברים בנשים לאחר-מנופאוזה, לאור תועלת מתונה, בעוד שהעדויות באשר לטיפול הורמונאלי חליפי להפחתת הסיכון לסוכרת תוארו כ”מספקות” והצביעו על תועלת קטנה בלבד.

העדויות באשר לאסטרוגן בלבד להפחתת הסיכון להתפתחות סרטן שד או תמותה עקב ממאירות זו הן משכנעות ומעידות על תועלת מתונה; עם זאת, יש גם עדויות משכנעות לפיהן לאסטרוגן אין תועלת מבחינת מחלת לב כלילית.

באשר לנזקים, יש עדויות משכנעות כי משלב אסטרוגן ופרוגסטין מלווה בנזקים מתונים, דוגמת סיכון מוגבר לסרטן שד פולשני ותרומבואמבוליזם ורידי, וכן עדויות משכנעות לנזק קטן עד בינוני עקב סיכון מוגבר למחלת לב כלילית.

יש גם עדויות מספקות לנזק מתון על-רקע טיפול משולב, דוגמת סיכון מוגבר לאירוע מוחי, דמנציה, מחלת כיס מרה ואי-נקיטת שתן.

העדויות עבור אסטרוגן בלבד הן מספקות ומצביעות על נזק בינוני, כולל סיכון מוגבר לאירוע מוחי, דמנציה, מחלת כיס מרה, אי-נקיטת שתן ותרומבואמבוליזם ורידי.

משלב אסטרוגן ופרוגסטין מלווה בסיכון מופחת לשברים, סוכרת וסרטן מעי גס ורקטום; עם זאת, הטיפול המשולב מלווה גם בסיכון מוגבר לסרטן שד פולשני, מחלת לב כלילית, אירועים תרומבואמבוליים, אירועים מוחיים, דמנציה, מחלת כיס מרה ואי-נקיטת שתן.

ההערכה הכוללת לא הצליחה להדגים תועלת לאוכלוסיה בסיכון ממוצע.

לסיכום, המומחים קובעים בדרגת ודאות מתונה כי בסיכום מאזן עלות-תועלת לשימוש במשלב אסטרוגן ופרוגסטין אין תועלת למניעת מחלות כרוניות במרבית הנשים לאחר-מנופאוזה. הם מוסיפים כי ישנה ודאות מתונה לפיה אין תועלת לשימוש באסטרוגן לבדו למניעת מחלות כרוניות במרבית הנשים לאחר-מנופאוזה לאחר כריתת רחם.

USPSTF

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של גלולות למניעת הריון על פרופיל השומנים בנערות (J Adolescent Health)

    ההשפעה של גלולות למניעת הריון על פרופיל השומנים בנערות (J Adolescent Health)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health עולה קשר בלתי-תלוי בין שימוש בגלולות למניעת הירון ובין פרופיל השומנים וכן בשינויים בפרופיל השומנים עם הזמן בנערות בריאות. שינויים אלו חשובים במיוחד בנערות עם גורמי סיכון להפרעות בפרופיל השומנים או גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלולות למניעת […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד קורונה עשויות לקצר את המחזור החודשי בנערות (J Adolescent Health)

    מנות דחף של חיסון כנגד קורונה עשויות לקצר את המחזור החודשי בנערות (J Adolescent Health)

    מנת דחף של חיסון כנגד קורונה מלווה במחזורי ווסת קצרים יותר בנערות מתבגרות במהלך ארבעת החודשים לאחר קבלת החיסון, בפרט באלו שהיו בשלב הפוליקולארי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health. החיסון לא השפיע על הדימום, כאב, או תסמינים אחרים של המחזור החודשי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים אודות שינויים במחזור […]

  • ניטור מרחוק של לחץ הדם לאחר לידה משפר היענות לטיפול ומפחית אשפוזים (Obstetrics & Gynecol)

    ניטור מרחוק של לחץ הדם לאחר לידה משפר היענות לטיפול ומפחית אשפוזים (Obstetrics & Gynecol)

    ניטור ומעקב מרחוק אחר נשים עם יתר לחץ דם לאחר היריון מלווה בשיעור נמוך יותר של אשפוזים חוזרים לבית החולים והיענות גבוהה יותר לטיפול לפי הקווים המנחים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו Obstetrics & Gynecology. בקרב נשים שלקחו חלק בתכנית מעקב זו תועדה שכיחות גבוהה יותר של תיעוד מדידות לחץ דם לאורך עשרה ימים […]

  • תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות אכילה (J Clin Endocrinol Metab)

    תסמונת שחלות פוליציסטיות מלווה בסיכון מוגבר להפרעות אכילה (J Clin Endocrinol Metab)

    בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Polycystic Ovary Syndrome,או PCOS) סיכון מוגבר להפרעות אכילה מסוימות, כולל בולימיה נרבוזה, הפרעות אכילה בולמוסית ואכילה לא-מסודרת, ללא תלות במשקל גופן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סקירה שיטתית קטנה ומטה-אנליזה הדגימו סיכון מוגבר להפרעות אכילה מכל-סוג […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    בדיקת אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית עשויה לשפר הערכת גיל היריון (JAMA)

    משתמשים צעירים במכשיר אולטרה-סאונד עם יכולות בינה מלאכותית הצליחו להעריך את גיל ההיריון בצורה מדויקת כמו רופאים מנוסים בהשלמת בדיקות אולטרה-סאונד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA, כאשר הטעות האבסולוטית הממוצעת עמדה על 3.2 ימים עם כלי הבינה המלאכותית, בהשוואה ל-3 ימים עם בדיקת אולטרה-סאונד סטנדרטית. החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי עם […]

  • ניתוח בריאטרי לפני היריון והסיכון ללידת תינוקות קטנים ולידה מוקדמת (Am J Obstetrics & Gynecology)

    ניתוח בריאטרי לפני היריון והסיכון ללידת תינוקות קטנים ולידה מוקדמת (Am J Obstetrics & Gynecology)

    בקרב נשים עם היסטוריה של ניצוח בריאטרי לפני היריון תועד סיכון מוגבר ללידת תינוקות קטנים, בהשוואה לנשים שלא עברו את ההתערבות הניתוחית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. במחקר החתך בחנו החוקרים את תוצאות ההיריון והיילודים בקרב 1,282 נשים באוסטרליה, אשר עברו ניתוח בריאטרי לפני היריון וילדו […]

  • עליה משמעותית בסיכון ללידת מת בנשים עם סוכרת (Obstet Gynecol)

    עליה משמעותית בסיכון ללידת מת בנשים עם סוכרת (Obstet Gynecol)

    בנשים הרות עם אבחנה קודמת של סוכרת תועדה עליה של פי שלוש בסיכון ללידת מת או תמותה סביב הלידה, כאשר הסיכון היה גבוה במיוחד בקרב אימהות עם סוכרת מסוג 2 לעומת אלו עם סוכרת מסוג 1, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות הקשר המוכר היטב […]

  • שיעור לידות-חי גבוה לאחר השתלת רחם בנשים עם הפרעות פוריות משנית להפרעה רחמית (JAMA)

    שיעור לידות-חי גבוה לאחר השתלת רחם בנשים עם הפרעות פוריות משנית להפרעה רחמית (JAMA)

    בנשים עם הפרעת פוריות משנית לגורם רחמי בלבד תועדו שיעורי הצלחה גבוהים להשתלת רחם, כאשר 70% מהנשים הצליחו ללדת בעקבות ההשתלה, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 20 נשים עם הפרעות פוריות משנית לגורם רחמי, כולל נשים ללא רחם או רחם לא תפקודי; לכל אישה הייתה לפחות שחלה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה