בדיקה גנומית חדשה עשויה לסייע בשיפור הדיוק האבחנתי של בדיקות ברונכוסקופיה ולחסוך את הצורך בפרוצדורות פולשניות יותר במטופלים עם חשד לממאירות ריאתית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine והוצגו במהלך כנס מטעם ה-American Thoracic Society.
הבדיקה מבוססת על סיווג מולקולארי של 23 גנים היכולים לזהות שינויים מולקולאריים בתאי אפיתל ברירית מערכת הנשימה. התאים נאספים מדרכי האוויר הפרוקסימאליות בשטיפות ציטולוגיות במהלך ברונכוסקופיה.
מדגם המחקר כלל מעשנים בהווה או בעבר שהשלימו ברונכוסקופיה בחשד לממאירות ריאתית ב-28 אתרים. מדגם המחקר כלל 639 משתתפים, מהם 298 במחקר AEGIS-1 ו-341 במחקר AEGIS-2, שענו על קריטריוני ההכללה.
43% מהבדיקות הברונכוסקופיות לא היו אבחנתיות לממאירות ריאתית, ופרוצדרות פולשניות בוצעו לאחר ברונכוסקופיה ב-35% מהנבדקים עם נגעים שפירים. השטח מתחת לעקומה עמד על 0.78 ו-0.74 במחקרי AEGIS-1 ו-AEGIS-2, בהתאמה, והרגישות והסגוליות עמדו על 88% ו-47% ו-89% ו-47%, בהתאמה.
לשילוב של הבדיקה הגנומית עם ברונכוסקופיה רגישות של 96% במחקר AEGIS-1 ו-98% במחקר AEGIS-2, ללא תלות בגודל או מיקום הנגעים. ב-101 חולים עם סבירות בינונית למחלה ממארת לפני הבדיקה, הערך המנבא השלילי של הבדיקה עמד על 91% בחולים עם תוצאות לא-אבחנתיות בבדיקת ברונכוסקופיה.
החוקרים מציינים כי ייתכנו תוצאות שליליות-שגויות, אך החולים מצויים במעקב ויעברו בדיקות חוזרות. הבדיקה כבר זמינה לשימוש אך האישור הראשוני הוגבל לכ-30 מרכזים ובקרוב הבדיקה צפויה להיות זמינה יותר.
New Engl J Med. Published online May 17, 2015
מתוך כנס ה-ATS
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!