Intensive Care

האם Atorvastatin פוגע ביעילות קלופידוגרל? (Am Heart J)

ממחקר אפידמיולוגי חדש עולה כי Atorvastatin עשוי לפגוע ביעילות טיפול Clopidogrel, אך העדויות אינו ודאיות. קלופידוגרל תלוי בפעילות אנזים CYP3A4 להפעלתו, ובתיאוריה, תרופות אחרות המעכבות את פעילות האנזים אמורות לפגוע ביעילותו. מאחר שמספר תרופות משמעותיות המשמשות בקרדיולוגיה, כולל Atorvastatin ו-Simvastatin, מעכבות את פעילות האנזים, האינטראקציה האפשרית עשויה להיות בעלת חשיבות קלינית.

מספר מחקרים שכללו מדדים ביוכימיים לפעילות טסיות העלו תוצאות סותרות. לכן, החוקרים ניסו להשתמש בנתונים האפידמיולוגיים מקוויבק, קנדה, בכדי לקבוע אם מעכבי CYP3A4 משפיעים על התוצאות הקליניות.

החוקרים אספו נתונים אודות מטופלים ששוחררו לאחר PCI מבתי חולים בקוויבק במהלך תקופה של שנתיים, שקיבלו מרשם לטיפול בקלופידוגרל. מבין אלו, הם זיהו את החולים שקיבלו מרשם ל- Atorvastatin, וקבוצת ביקורת של אלו שלא קיבלו מרשם כזה. הם גם זיהו את אלו שקיבלו מרשם למעכבי CYP3A4, ואלו שלא קיבלו אף אחת מבין התרופות.

המדד העיקרי היה מדד מורכב שכלל מגוון אירועים קרדיווסקולרים חמורים בין הקבוצות, ובמחקר השוו את השכיחות בין הקבוצות עד 30 ימים מהשחרור. 2927 חולים קיבלו מרשם לקלופידוגרל ונכללו במחקר, מהן 727 קיבלו מרשם ל- Atorvastatin. לכן, היו סה”כ 2200 ביקורות, 920 מהם קיבלו מרשם לטיפול במעכבי CYP3A4 אחרים.

מהתוצאות עולה כי חולים שטופלו ב- Atorvastatin היו בסיכון מוגבר לאירועים עד 30 ימים, בהשוואה לביקורות (OR=1.65, 95% CI = 1.07-2.54). מרשם של אחת מהתרופות האחרות בעלות אינטראקציה עם CYP3A4 גם היה מלווה בסיכון מוגבר (OR=1.56, 95% CI = 1.02-2.37), כמו גם עיכוב במילוי מרשם קלופידוגרל (OR=1.77, 95% CI = 1.16-2.70).

מהתוצאות החוקרים מסכמים כי בחולים עם תומכן, עיכוב במילוי המרשם לקלופידוגרל, בשילוב עם מרשם לתרופות אחרות מעכבות CYP3A4 (בעיקר Atorvastatin) עשוי להעלות את הסיכון לאירוע קרדיווסקולרי חמור ב-30 הימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים. הם מזהירים כי אחת המגבלות העיקריות של המחקר נובעת מהעיצוב התצפיתי, למרות שהם ניסו לתקנן לערפלנים אפשריים.

במאמר מערכת שדן במחקר נכתב כי החוקרים סיכמו שלמרות שהתוצאות מסקרנות, ככל הנראה נראה שאין משמעות קלינית לאינטראקציה בין התרופות. הכותבים מעלים את האפשרות כי נקודה מעניינת אחת היא מדוע למדדים מעבדתיים לתפקודי טסיות, המשמשים במחקרים רבים לבדיקת אינטראקציות עם קלופידוגרל, חשיבות מוגבלת על ההשפעה הקלינית.

Am Heart J 2006; 152: 263-9

לידיעה ב-NELM

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    בחולים עם יתר לחץ עיני שפיתחו גלאוקומה ראשונית בזווית-פתוחה ללא פגיעה בשדות ראיה לא תועדה פגיעה באיכות החיים על-רקע תפקודי הראיה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. מחקר החתך כלל 679 משתתפים (גיל ממוצע של 73.8 שנים, 60.7% נשים) עם יתר לחץ עיני ממחקר Ocular Hypertension Treatment […]

  • האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    האם טרשת נפוצה מגנה מפני מחלת אלצהיימר? (Annals of Neurology)

    פתולוגיה של משקעי עמילואיד, המאפיינת מחלת אלצהיימר, נמוכה ב-50% בחולים עם טרשת נפוצה בהשוואה לאלו ללא המחלה הנוירולוגית, כך עולה מניתוח נתוני סמנים בדם. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Neurology כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על השפעה מגנה אפשרית של טרשת נפוצה מפני מחלת אלצהיימר. מדגם המחקר כלל 100 חולים עם טרשת נפוצה (גיל […]

  • טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בלחץ אוויר חיובי (Positive Airway Pressure, או PAP) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בקשישים עם דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר היענות גבוהה לטיפול מלווה בירידה נוספת בסיכון לתחלואה ותמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 888,835 קשישים (גיל חציוני של 73 שנים; […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Ocrelizumab בזריקה תת-עורית לטיפול בטרשת נפוצה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר פורמולה תת-עורית של Ocrelizumab (אוקרוואס) לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. הזריקה התת-עורית ניתנת על-ידי איש צוות רפואי בתוך כאשר דקות והינה הזריקה התת-עורית הראשונה והיחידה מסוגה הניתנת פעמיים בשנה ומאושרת לטיפול בטרשת נפוצה התקפית וטרשת נפוצה מתקדמת ראשונית. האישור הנוכחי מבוסס על נתונים […]

  • תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    טיפול ממוקד בהפרעות ראיה עשוי לסייע במניעת דמנציה, מאחר וליקוי ראיה נקשר עם קרוב לחמישית ממקרי דמנציה בקשישים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו ניתוח חתך שהתבסס על נתונים ממאגר National Health and Aging Trends Study, שכלל 2,767 מבוגרים בגילאי 71 שנים ומעלה (54.7% נשים). הפרעות ראיה הוגדרו על-פי קריטריוני […]

  • האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    האם נוגדי-היסטמינים עלולים לעורר פרכוסים בילדים? (JAMA Netw Open)

    טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להופעת פרכוסים בילדים, עליה הבולטת במיוחד באלו בגילאי 6-24 חודשים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים מקוריאה השלימו מחקר חתך להערכת הסיכון לפרכוסים על-רקע טיפול בנוגדי-היסטמינים מדור ראשון. הם בחנו את הנתונים אודות 11,729 ילדים עם אירוע פרכוסי (ביקור בחדר מיון עם […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

  • טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine מלווה בסיכון מופחת לאוטם לבבי, אירוע מוחי ואירועים תרומבואמבוליים אחרים בחולים עם אבחנה של לופוס, השפעה מגנה זו פוחתת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין חשיפה ל- Hydroxychloroquine ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולי לופוס. מדגם המחקר כלל 52,883 […]

  • שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    הפרעה בשונות היומית בקצב הלב מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת רבת-שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 349 חולים עם סוכרת מסוג 2 (81%) או מסוג 1 ממחקר CHAMPION; כמחציתם היו נשים ובגיל ממוצע […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה