CDC (Centers for Disease Control and Prevention) דיווח במהדורת יולי של Morbidity and Mortality Weekly Report על שכיחות גדולה יותר של מקרי מוות הקשורים לחום בקרב גברים וחולים עם מצבים ומחלות קרדיווסוקלריות, שמדגישים את הצורך באמצעי מניעה בתקופות של חום קיצוני, על שני מקרים של העברת מחלת Chagas   באמצעות השתלת לב מתורמים, שנחשפו לאזורים אנדמיים ב- Trypanosoma cruzi, ועל שיעור גבוה של מצוקה פסיכולוגית חמורה המדווחת עצמית בקרב אינדיאנים אמריקאים/ אזרחים מאלסקה לעומת לבנים, שחורים ואסיאתים.

דו”ח CDC מקרי מוות הקשורים לחום נפוצים פי 2 בגברים לעומת נשים

CDC ניתח מידע של תעודות פטירה בין השנים 1999-2003 והצהיר, שמספר מקרי המוות הקשורים לחום בארצות הברית מוערך בצורה מופחתת. בהכללת מקרי המוות, שיוחסו קודם לכן למחלה כלשהיא, עם היפרתרמיה כגורם התורם למקרה המוות, שיעור התמותה עלה ל-54%, והביא לסך מקרי מוות של 3442 (ממוצע שנתי של 688 מקרי מוות).

תמותה הקשורה לחום הייתה נפוצה פי 2 בגברים, והשיעורים היו יותר גבוהים בגברים לעומת נשים בכל קבוצות הגיל. האחוז הכי גדול של מקרי מוות היה בפרטים בין הגילאים 15-64 (54%) ואחריו בקרב פרטים המבוגרים מ-65 (40%) וילדים הצעירים מגיל 15 (7%).

עבור המקרים, שהיפרתרמיה הייתה גורם, שתרם למוות, מחלה קרדיווסקולרית נמצאה כגורם הבסיסי הכי נפוץ למוות (57%), אחריו היו גורמים חיצוניים כגון הרעלה בטעות או תקיפה (29%). הפרעות מטבוליות, אנדוקריניות ותזונתיות כגון סוכרת היוו 3% מכל מקרי המוות.

CDC  ציין, שהמון ממקרי המוות הקשורים לחום ניתנים למניעה, בלי להתחשב בעובדה אם הם קשורים למצבים רפואיים כרונים. אסטרטגיות למניעת מחלה במהלך תקופות של חום קיצוני כוללות : הימנעות מפעילויות מאומצות מחוץ לבית, לשתות מספיק נוזלים, להימנע מצריכת אלכוהול, ללבוש בגדים קלים ולהשתמש במיזוג אוויר.

היצמדות להמלצות אלה חשובה בעיקר בפרטים הנמצאים בסיכון גבוה, כגון, ילדים צעירים, מבוגרים וכאלה עם מחלה קרדיווסקולרית או מצבים כרונים אחרים. יש להעריך פרטים אלה לעיתים קרובות על ידי חברים, קרובי משפחה או מטפלים, לחשיפה לחום ולמחלות נלוות, ולוודא שנלקחים אמצעי מניעה מתאימים.

ה-CDC מדגיש, שללא קשר לטמפרטורה מחוץ לבית, אין להשאיר ילדים לבד במכונית או לאפשר להם גישה למקומות סגורים אחרים, שבהם הם יכולים להינעל.

מקרים של מחלת Chagas במושתלים הקשורים לחשיפה של התורם

CDC דיווח על שני מקרים על העברת Trypanosoma cruzi דרך השתלת איבר סולידי.

המקרה הראשון קרה בגבר בן 64, שהתאשפז מחדש בבית החולים עקב סימפטומים של אנורקסיה, חום ושלשול, חודשיים לאחר השתלת לב מתורם. המקרה השני היה של גבר בן 73, שהגיע עם חום, עייפות ופריחה בבטן כחודש לאחר השתלת לב.

למרות שפרזיטמיה נעלמת מהר לאחר התחלת טיפול ב- nifurtimox, שני החולים מתו מאוחר יותר בשל סיבות לא קשורות (דחיית השתל וכשלון קרדיאלי בהתאמה).

חקירת שני המקרים העלתה, שלמרות שהתורמים היו תושבי ארצות הברית, אחד מהם טייל לאזור אנדמי של Trypanosoma cruzi במקסיקו והשני נולד באל סלבדור.

CDCציין, שלמרות שמחלת Chagas נבדקת באיבר ובדם של התורם בארצות אמריקה הלטינית, ששם הזיהום אנדמי, אין מבחן סיקור למחלה זו כיום בארצות הברית. יתרה מכך, השכיחות של זיהום זה בארצות הברית יכול להיות גבוה יותר ממה שהעריכו בעבר, בעיקר באזורים גיאוגרפיים כגון לוס אנג’לס, שיש בה כמות גדולה של מהגרים ממדינות שאנדמיות למחלת Chagas.

מייעצים כיום לרופאים ולעובדי מעבדה לשמור על אינדקס גבוה של חשד לזיהום ב- Trypanosoma cruzi בשתל ובמושתלים המפתחים סיבוכים מאטיולוגיה בלתי ידועה, בעיקר בחולים מדוכאי חיסון קשים, שבהם המהלך הקליני של מחלת Chagas אקוטית היא לעיתים קרובות קשה ומתקדמת מהר.

יש לאשר חשד במחלת Chagas על ידי מבחן מיקרוסקופי ידני של משטח דם פריפרי ואז לטפל כמה שיותר מוקדם ב- nifurtimox.

שיעורים של דיווחים עצמיים של מצוקה פסיכולוגית הכי גבוהים בקרב אינדיאנים אמריקאים / אזרחים מאלסקה

נשות AI/AN (American Indian/Alaska Native) מדווחות עצמית על סימפטומים של מצוקה פסיכולוגית ביותר מפי 2 לעומת נשים לבנות ושחורים וכמעט פי 4 לעומת נשים אסיאתיות. המידע עולה מניתוח תוצאות National Health Interview Survey בין השנים 2000-2004 ( 9.7%, 3.5%, 4.1% ו-2.5% בהתאמה).

טרנד דומה נראה גם בקרב גברים : 3.9% מתוך גברי AI/AN דיווחו על מצוקה פסיכולוגית לעומת 2.3% גברים שחורים ולבנים ו-1.1% גברים אסיאתים.

הנבדקים, שהצהירו על מצוקה פסיכולוגית, דיווחו על הרגשת עצבות, עצבנות, חוסר מנוחה, חוסר תגובה וחסרי תועלת.

MMWR. 2006;55:793-814

לידיעה במדסקייפ