Intensive Care

האם משך מרווח QRS ארוך יותר קשור לעליה בסיכון ל- CHF ? (מתוך Hypertension)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת מאי של Hypertension, עולה כי קיים קשר בין מרווח QRS ארוך יותר בא.ק.ג. והסיכון לעליה ב- CHF (congestive heart failure).

לכרבע מחולי CHF יש אינטרוול QRS מוארך (לפחות 120 מילי שניות) בא.ק.ג. בהערה מקבילה, גברים עם CBBB (complete bundle branch block) חווים שכיחות גדולה יותר של CHF פרוספקטיבית.

החוקרים בדקו אם הסיכון ל-CHF עולה עם עליה במרווח QRS בחולים ללא CHF. במחקר השתתפו 1759 נבדקים במחקר Framingham (גיל ממוצע 70, 63% היו נשים), שעברו בדיקה רוטינית ולא היה להם לפני כן MI או CHF.

מרווחי ה-QRS הוגדרו להלן : פחות מ-100 מילי שניות (referent), בין 100-119 מילי שניות (BBB לא שלם) ויותר מ-120 מילי שניות (BBB שלם).

במהלך תקופת מעקב ממוצעת של 12.7 שנים, 324 נבדקים (205 נשים) פיתחו CHF. זה כלל 231 (17.3%) מתוך 1339 נבדקים בקבוצת QRS תקין, 62 (20.2%) מתוך 307 נבדקים עם BBB לא שלם ו-31 (27.4%) מתוך 113 נבדקים עם BBB שלם. שכיחות CHF עלתה בשלוש הקטגוריות של מרווח QRS בנקודת ההתחלה בגברים ובנשים.

בהשוואה ל-QRS תקין, ל- BBB לא שלם הייתה עליה בסיכון ל-CHF של פי 1.43 (p = 0.03) ו-BBB שלם נקשר עם עליה של פי 1.74 יותר בסיכון ל-CHF (p < 0.001). קשרים אלה נשארו גם לאחר תקנון למסת החדרים בנקודת ההתחלה.

לדברי החוקרים, ישנם מספר מנגנונים, שיכולים להסביר את הקשר בין QRS מוארך והסיכון ל-CHF. ראשית, ייתכן והקשר בין מרווח QRS ו-CHF מעורפל על ידי נטל גדול יותר של גורמי סיכון כגון : יתר לחץ דם, סוכרת או מחלת לב איסכמית בפרטים עם BBB. שנית, זה מתקבל על הדעת, שמרווח QRS ארוך יותר קשור לשינויים במבנה ובתפקוד חדר שמאל. מנגנון שלישי יכול להיות שכיחות יותר גדולה של חוסר סינכרון חדרי בפרטים עם QRS ארוך יותר, דבר העשוי לקדם את הסיכון ל-CHF.

Hypertension 2006;47:861-867

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    גלאוקומה בשלב מוקדם אינה פוגעת באיכות החיים של החולים (JAMA Ophthalmology)

    בחולים עם יתר לחץ עיני שפיתחו גלאוקומה ראשונית בזווית-פתוחה ללא פגיעה בשדות ראיה לא תועדה פגיעה באיכות החיים על-רקע תפקודי הראיה, בהשוואה לאלו ללא המחלה העינית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. מחקר החתך כלל 679 משתתפים (גיל ממוצע של 73.8 שנים, 60.7% נשים) עם יתר לחץ עיני ממחקר Ocular Hypertension Treatment […]

  • טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    טיפול בלחץ אוויר חיובי עשוי להפחית את הסיכון לתמותה בקשישים עם דום נשימה בשינה (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בלחץ אוויר חיובי (Positive Airway Pressure, או PAP) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה וסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בקשישים עם דום נשימה חסימתי בשינה, כאשר היענות גבוהה לטיפול מלווה בירידה נוספת בסיכון לתחלואה ותמותה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 888,835 קשישים (גיל חציוני של 73 שנים; […]

  • תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    תיקון ליקוי ראיה עשוי לסייע במניעת התפתחות דמנציה בגיל מבוגר (JAMA Ophthalmol)

    טיפול ממוקד בהפרעות ראיה עשוי לסייע במניעת דמנציה, מאחר וליקוי ראיה נקשר עם קרוב לחמישית ממקרי דמנציה בקשישים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים השלימו ניתוח חתך שהתבסס על נתונים ממאגר National Health and Aging Trends Study, שכלל 2,767 מבוגרים בגילאי 71 שנים ומעלה (54.7% נשים). הפרעות ראיה הוגדרו על-פי קריטריוני […]

  • התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    התועלת האפשרית של ניתוח בריאטרי בקשישים (JAMA Netw Open)

    בקרב קשישים עם השמנת-יתר, ניתוח בריאטרי אינו מפחית משמעותית את הסיכון למחלות ממאירות על-רקע השמנה או מחלות לב וכלי דם, כפי שתואר בקרב מטופלים צעירים יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הראו כי ניתוח בריאטרי מפחית את הסיכון לממאירויות על-רקע השמנה ומחלות […]

  • טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב-Hydroxychloroquine עשוי להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם בחולי לופוס (JAMA Netw Open)

    טיפול ב- Hydroxychloroquine מלווה בסיכון מופחת לאוטם לבבי, אירוע מוחי ואירועים תרומבואמבוליים אחרים בחולים עם אבחנה של לופוס, השפעה מגנה זו פוחתת לאחר הפסקת הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין חשיפה ל- Hydroxychloroquine ובין הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים בחולי לופוס. מדגם המחקר כלל 52,883 […]

  • שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    שינויים חריגים בקצב הלב מלווים בסיכון מוגבר לתמותה בחולי סוכרת (מתוך כנס ה-EASD)

    הפרעה בשונות היומית בקצב הלב מלווה בסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת רבת-שנים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 349 חולים עם סוכרת מסוג 2 (81%) או מסוג 1 ממחקר CHAMPION; כמחציתם היו נשים ובגיל ממוצע […]

  • האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

    בקרב חולים לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס סיכון מוגבר לאבחנה של מחלת כליות כרונית, בעיקר במקרים של היפופאראתירואידיזם לאחר ההתערבות הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול תרופתי יומי, היפופאראתירואידיזם, סיכון נפוץ לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, מלווה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה