IBD

הנחיות האיגוד האמריקאי לגסטרואנטרולוגיה תומכות בשימוש בסמנים בדם לניהול הטיפול בקוליטיס כיבית (Gastroenterology)

הנחיות קליניות עדכניות מטעם ה-American Gastroenterology Association מדגישות את החשיבות של סמנים לא-פולשניים, כולל קלפרוטקטין בצואה, לקטופרין בצואה ו-CRP, לניהול הטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית.

למרות שהערכה מוקדמת של דלקת המעי מלווה בתוצאות טובות יותר בטווח הארוך, קיימת שונות רבה בהיקף השימוש בסמנים בחולים אלו. יתרה מזאת, הערכה אנדוסקופית חוזרת הינה גישה פולשנית, יקרה ולא-מעשית להערכת נוכחות דלקת באוכלוסיית חולים זו.

המומחים מסבירים כי קיים צורך חשוב להבנת אופן השימוש בסמנים בדם ככלי מדויק ומהימן להערכה אנדוסקופית של תהליכי דלקת וכיצד להיעזר בסמנים אלו בניהול הטיפול בחולים עם קוליטיס כיבית.

החוקרים זיהו תוצאים ממוקדי-מטופל ובחנו את התוצאות הקליניות של רמות CRP בדם, קלפרוטקטין ולקטופרין בצואה כסמני פעילות מחלה בחולים עם קוליטיס כיבית.

להלן שבע ההמלצות עליהם הסכימו המומחים:

·        גישת ניטור צריכה לכלול הערכת סמנים בדם ותסמינים, במקום תסמינים בלבד, בחולים עם קוליטיס כיבית פעילה, כמו גם בחולים עם הפוגה בתסמינים.

·        רמות קלפרוטקטין בצואה נמוכות מ-150 מק”ג/גרם, רמות לקטופרין תקינות בצואה או רמות CRP תקינות בדם עשויות לשמש לשלילת דלקת פעילה בחולים בהפוגה מבחינת התסמינים.  יש להימנע מהערכה אנדוסקופית נוספת באופן שגרתי להערכת פעילות המחלה.

·        בחולים בהפוגה בתסמינים עם סמני דלקת מוגברים (קלפרוטקטין בצואה מעל 150 מק”ג/גרם; לקטופרין בצואה מוגבר או CRP מוגבר), או תסמינים בדרגה בינונית-עד-חמור וסמנים תקינים, ניתן להשתמש בהערכה אנדוסקופית לקבלת החלטות טיפול.

·        בחולים עם תסמינים קלים וסמני דלקת תקינים, יש להתבסס על הערכה אנדוסקופית לקבלת החלטות טיפוליות.

·        בחולים עם תסמינים בדרגה בינונית-עד-חמורה המרמזים להתלקחות יש להשלים הערכה באמצעות רמת קלפרוטקטין בצואה מעל 150 מק”ג/גרם, רמות לקטופרין מוגברות בצואה או רמות CRP מוגברות בדם, לשלילת דלקת פעילה.

ב-AGA לא קבעו המלצות בעד או נגד גישת ניטור על-סמך סמנים לעומת מעקב על-בסיס אנדוסקופיות, מאחר ודרושים נתונים נוספים בנושא.

המומחים קוראים להשלים מחקרים נוספים, כולל ניתוח להערכת מועד השלמת מדידות סמנים בדם, גישות טיפול ליעד על-בסיס סמנים, משמעות פרוגנוסטית של הסמנים והיעילות של הסמנים באוכלוסיות שונות.

Gastroenterology, 2023

לידיעה ב-Healio

 

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-EASD)

    בדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (מתוך כנס ה-EASD)

    רמות IL-6 מוגברות מלוות בסיכון מוגבר לממאירויות על-רקע השמנה בחולים עם אבחנה חדשה של סוכרת מסוג 2, כך שבדיקת דם פשוטה עשויה לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר לממאירות, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם במהלך הכנס השנתי מטעם ה-European Association for the Study of Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סוכרת מסוג 2 מלווה בסיכון מוגבר […]

  • Baveno VI להערכת דליות בסיכון גבוה (CGH)

    Baveno VI להערכת דליות בסיכון גבוה (CGH)

    קריטריוני Baveno VI עשויים להיות שיטה לא פולשנית וחסכונית להערכת דליות בסיכון גבוה בחולים עם שחמת Child-Pugh A, בהשוואה לאנדוסקופיה, כך על פי מחקר שפורסם ב-Clinical Gastroenterology and Hepatology

  • אספירין מפחית את הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום באופן משמעותי במבוגרים עם אורח חיים לא-בריא (JAMA Oncol)

    אספירין מפחית את הסיכון לסרטן מעי גס ורקטום באופן משמעותי במבוגרים עם אורח חיים לא-בריא (JAMA Oncol)

    ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אספירין הינו טיפול מבוסס למניעת סרטן מעי גס ורקטום, אך לא ברור אם ההשפעה המגנה משמעותית יותר באלו עם אורח חיים לא-בריא. כעת הם בחנו את ההשפעה של טיפול קבוע באספירין (שתי טבליות ומעלה של אספירין במינון 325 מ”ג בכל שבוע) ונעזרו בנתונים ארוכי-טווח אודות 63,957 נשים במחקר Nurses’ Health […]

  • ההשפעה של גלולות למניעת הריון על פרופיל השומנים בנערות (J Adolescent Health)

    ההשפעה של גלולות למניעת הריון על פרופיל השומנים בנערות (J Adolescent Health)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Adolescent Health עולה קשר בלתי-תלוי בין שימוש בגלולות למניעת הירון ובין פרופיל השומנים וכן בשינויים בפרופיל השומנים עם הזמן בנערות בריאות. שינויים אלו חשובים במיוחד בנערות עם גורמי סיכון להפרעות בפרופיל השומנים או גורמי סיכון אחרים למחלות לב וכלי דם.  ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלולות למניעת […]

  • פרוטוקול התאוששות מוגבר משפר תוצאות ניתוח בחולי קרוהן (J Crohn’s Colitis)

    פרוטוקול התאוששות מוגבר משפר תוצאות ניתוח בחולי קרוהן (J Crohn’s Colitis)

    פרוטוקול התאוששות מוגבר לאחר התערבות ניתוחית בחולי קרוהן לווה בשיפור משמעותי בתוצאות לאחר הניתוח בחולים שעברו כריתה איליאוצקלית בשל מחלת המעי הדלקתית, עם האצת המוכנות לשחרור מאשפוז והפחתת הסיבוכים ושיעור אשפוזים חוזרים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Crohn’s and Colitis. המחקר הפרוספקטיבי בחן את ההשפעה של פרוטוקול בתר-ניתוחי שכלל עקרונות התאוששות […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת של Filgotinib בחולים עם קוליטיס כיבית (Aliment Pharmacol The)

    עדויות חדשות תומכות בתועלת של Filgotinib בחולים עם קוליטיס כיבית (Aliment Pharmacol The)

    טיפול ארוך-טווח ב- Filgotinib השרה וסייע בשמירה על הפוגה בתסמיני קוליטיס כיבית, לצד שיפור איכות חיים בריאותית, ללא סוגיות בטיחות חדשות, כך עולה מניתוח ביניים של תוצאות מחקר הארכה SELECTION, שפורסמו בכתב העת Alimentary Pharmacology & Therapeutics. המומחים מסבירים כי Filgotinib הינו מעכב JAK1 פומי, הניתן פעם ביום ומאושר באיחוד האירופי, יפן ובריטניה לטיפול בקוליטיס […]

  • צביעת גראם אינה משפרת אבחנה של זיהום בדרכי שתן בחדר מיון (Infectious Diseases)

    צביעת גראם אינה משפרת אבחנה של זיהום בדרכי שתן בחדר מיון (Infectious Diseases)

    בהשוואה לשיטות אחרות לניתוח דגימת שתן, צביעת גראם של דגימת שתן הדגימה ערך מנבא בינוני לזיהוי חיידקי גראם-שליליים בתרבית שתן אך לא שיפרה משמעותית את אבחנת זיהום בדרכי שתן בחדרי מיון, כך עולה מנתונים חדשים Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר עוקבה תצפיתי במרכז רפואי בהולנד, שכלל 1,358 אירועים של 1,136 חולים עם חשד לזיהום בדרכי […]

  • דיאטה עתירה במזון מעובד מלווה בסיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום (Gastroenterology)

    דיאטה עתירה במזון מעובד מלווה בסיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום (Gastroenterology)

    דיאטה עתירת מזון מעובד שנקשרה עם חותמת מיקרוביאלית של סרטן מעי גס ורקטום מצויה בקורלציה חיובית עם סיכון מוגבר לסרטן מעי גס ורקטום, בפרט גידולים עם עדות ל-Fusobacterium nucleatum, זן pks של Escherichia coli ו-ETBF (או Enterotoxigenic Bacteroides fragilis). ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נכון להיום, אין מחקרים להערכת ההשפעה של דפוס תזונה (במקום רק […]

  • טיפול בסטטינים עשוי לשפר בריאות כבדית בחולים עם מחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית (Gut)

    טיפול בסטטינים עשוי לשפר בריאות כבדית בחולים עם מחלת כבד שומני על-רקע הפרעה מטבולית (Gut)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Gut עולה כי טיפול בסטטינים בחלים עם מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית מלווה בסיכון נמוך יותר בטווח הארוך לתמותה מכל-סיבה, סיבוכים משנית למחלת כבד והתקדמות נוקשות כבדית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שבחולים רבים עם מחלת כבד סטאטוטית משנית להפרעה מטבולית ישנה התוויה לטיפול בסטטינים, כולל מחלות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה