מאת ד”ר אלינור מוסרי-בריסקין
מחקר ראשוני (Pilot) שהתפרסם ב Journal of Urology בחודש יולי 12016 בדק האם ניתן להשתמש בבדיקת MRI כבדיקת סקר לסרטן הערמונית בגברים.
למחקר גויסו 50 מטופלים מתנדבים מהאוכלוסיה הכללית, מתוכם 47 מטופלים השלימו אותו. גילאי המטופלים היו 50-75, ממוצע 61. ללא הסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית. כל מטופל עבר בדיקה רקטלית דיגיטלית, בדיקת דם ל PSA, MRI, ולבסוף ביופסיה.
מתוך 47 מטופלים, ל-18 (38.3%) התגלה סרטן ערמונית ול- 29 מטופלים (61.7%) לא היתה עדות לממאירות בערמונית.
על פי התוצאות, הסיכוי לאבחן סרטן הערמונית על פי MRI היה גבוה יותר משמעותית מאשר על פי PSA (OR 2.7, עם CI 1.4-5.4, p<0.004, לעומת OR1.1 עם CI של 0.9-1.4 p=0.21).
MRI גם איבחן יותר מקרי סרטן אגרסיבי בערמונית (גליסון 7 ומעלה).
מתוך 30 גברים עם PSA נורמלי, אובחן לבסוף סרטן הערמונית ב-9 גברים. PPV בגברים עם ניקוד MRI (בסקאלה של 1-5, על פי ההנחיות של European Consensus Guidelines) של 4 ומעלה היה 66.7% וה NPV בגברים עם ניקוד של 3 ומטה היה 85.7%. תוצאות אלה טובות יותר מאשר PPV ו- NPV בבדיקת PSA. החוקרים ציינו כי על פי נתונים אלה MRI יוכל להפחית ביופסיות מיותרות.
על פי תוצאות אלה הוחלט להמשיך ולבדוק את ה- MRI לעומת PSA כבדיקת סקר, במחקר רנדומלי אקראי שהגיוס אליו הוחל.
מבקרי המחקר מתייחסים לגודל המדגם המצומצם במחקר, לעובדה ש MRI הינה בדיקה תלויית מפענח, ובשילוב עם העובדה שהיו הרבה מקרים של ממצאים ב- MRI אך בנוכחות PSA נורמלי, הם טוענים כי בדיקה זו דוקא עשויה להגביר ביופסיות מיותרות, ולגרום לאבחון יתר של המחלה.
הערות המערכת:
מחקר PILOT זה בדק את הדמיית ה MRI כבדיקת סקר. יש לזכור שלבדיקת סקר יש קריטריונים חשובים נוספים: יחס סיכון/תועלת נמוך, עלות נמוכה של הבדיקה, ומניעת מחלה חמורה (פוטנציאל תחלואה ותמותה גבוה). יתכן ובדיקת MRI לא תענה על קריטריונים אלה.
עוד נציין כי במחקר ראשוני זה הנתון שנבדק היה אבחון המחלה בלבד, ללא נתונים קלינים על תחלואה ותמותה, ולכן לא נוכל להסיק על כך מידע, ואין במחקר זה בכדי לשנות הנחיות קליניות קיימות.
פרופ’ מצקין בראיון מ 2.2016 מדגיש את חשיבות ה- MRI ככלי אבחוני חשוב וכלי להחלטה על הצורך בביופסיה מהערמונית, במטופלים בהם עלה החשד לסרטן הערמונית.
לידיעה במדסקייפ – MRI Is ‘Feasible’ Prostate Cancer Screening Tet
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!