איזון אינטנסיבי של לחץ הדם מפחית את הסיכון לליקוי קוגניטיבי קל, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים ממחקר SPRINT MIND (Systolic Blood Pressure Intervention Trial Memory and Cognition in Decreased Hypertension) עלה כי יעד לחץ דם סיסטולי של 120 מ”מ כספית הביא להפחתת הסיכון לליקוי קוגניטיבי קל בהיקף של 19%, בהשוואה ליעד של 140 מ”מ כספית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין טיפולים מוכחים רבים להפחתת הסיכון לליקוי קוגניטיבי קל ודמנציה. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו לבחון את ההשפעה של איזון אינטנסיבי של לחץ הדם על הסיכון לדמנציה.
מדובר במחקר אקראי, אשר נערך ב-102 מרכזים ברחבי ארצות הברית ופורטו-ריקו בקרב מבוגרים בגילאי 50 שנים ומעלה עם יתר לחץ דם, אך ללא סוכרת או היסטוריה של אירוע מוחי. המחקר הופסק בשלב מוקדם בעקבות הוכחות להשפעה חיובית על התוצא העיקרי (משלב של אירועים קרדיווסקולאריים) ותמותה מכל-סיבה. התאריך הסופי למעקב אחר התוצאים הקוגניטיביים היה 22 ביולי, 2018.
המשתתפים חולקו באקראי ליעד לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית (טיפול אינטנסיבי, 4,678 חולים) או מתחת ל-140 מ”מ כספית (טיפול סטנדרטי, 4,683 חולים). התוצא הקוגניטיבי העיקרי היה הופעה של אבחנה סבירה של דמנציה. תוצאים קוגניטיביים משניים כללו ליקוי קוגניטיבי קל ומשלב של ליקוי קוגניטיבי קל או אבחנה סבירה של דמנציה.
מבין 9,361 משתתפים שנכללו במחקר (גיל ממוצע של 68 שנים), 8,456 השלימו לפחות הערכה קוגניטיבית לאחר שנה אחת. חציון תקופת ההתערבות עמד על 3.32 שנים. במהלך חציון המעקב של 5.11 שנים, אבחנה סבירה של דמנציה תוארה ב-149 משתתפים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי, בהשוואה ל-176 משתתפים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי (7.2 לעומת 8.6 מקרים ל-1,000 שנות-אדם; יחס סיכון של 0.83).
טיפול אינטנסיבי לאיזון לחץ הדם הפחית משמעותית את הסיכון לליקוי קוגניטיבי קל (14.6 לעומת 18.3 מקרים ל-1,000 שנות-אדם; יחס סיכון של 0.81) ושיעור משולב של ליקוי קוגניטיבי קל או אבחנה סבירה של דמנציה (20.2 לעומת 24.1 מקרים ל-1,000 שנות-אדם; יחס סיכון של 0.85).
החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מבוגרים אמבולטוריים עם יתר לחץ דם, טיפול ליעד לחץ דם סיסטולי של מתחת ל-120 מ”מ כספית, בהשוואה ליעד של מתחת ל-140 מ”מ כספית, הפחית את הסיכון להתפתחות ליקוי קוגניטיבי קל, אך לא הביא לירידה משמעותית בסיכון לאבחנה סבירה של דמנציה. מאחר והמחקר הופסק בשלב מוקדם ומספר מקרי הדמנציה היה קטן מהצפוי, ייתכן כי למחקר לא הייתה עוצמה סטטיסטית מספקת להערכת תוצא זה.
JAMA. Published online January 28, 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!