במאמר שפורסם בכתב העת Early Human Development מדווחים חוקרים על תוצאות טיפול בהיפותרמיה בפגים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy), מהן עולה שיעור לא-מבוטל של מקרי תמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי לאחר היפותרמיה תרפויטית בחולים אלו.
היפותרמיה תרפואיטית מפחיתה את הסיכון לתמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה ביילודים שנולדו במועד עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, אך אין נתונים רבים אודות תוצאות הטיפול כאשר סיבוך זה מופיע בפגים. מטרת המאמר הייתה לתאר את התוצאות בטווח הקצר ובטווח הארוך של פגים עם אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית לאחר היפותרמיה תרפואיטית.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל את כל הפגים שנולדו לאחר פחות מ-36 שבועות היריון, עם אבחנה של אנצפלופתיה היפוקסית-איסכמית, אשר השלימו טיפול היפותרמיה כל-גופי במרכז אחד, בתקופה שבין ינואר 2007 ועד אפריל 2015. התוצא העיקרי היה תמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה, אשר הוגדר בנוכחות שיתוק מוחין בדרגה בינונית-עד-חמורה, ליקוי שמיעה או ראיה חמור, או מדד קוגניטיבי של פחות מ-85 נקודות לפי סולם BSID III (Bayley Scales of Infant Development III) בגיל מתוקן של 18-24 חודשים.
מדגם המחקר כלל 30 יילודים (חציון גיל היריון של 35 שבועות, טווח של 33-35 שבועות היריון; חציון משקל לידה של 2,575 גרם, טווח של 1,850-4,840 גרם) וחציון מדד חומציות בדם לאחר-לידה של 6.81 (טווח של 6.58-7.14).
הסיבוכים שתועדו במהלך המחקר כללו הפרעות קרישה (50%), פרכוסים קליניים מוקדמים (43.3%), תת לחץ דם עורקי (40%), חמצת מטבולית ממושכת (37%) ותרומבוציטופניה (20%). ארבעה יילודים הלכו לעולמם לפני השחרור או זמן קצר לאחריו (18.2%). נתוני מעקב היו זמינים עבור 18 יילודים ששרדו (69%); שבעה מהם אובחנו עם ליקוי נוירו-התפתחותי בדרגה בינונית-עד-חמורה (38.9%). מדדי BSID III להערכת שפה, תפקוד מוטורי ותפקוד קוגניטיבי עמדו בממוצע על 84 נקודות (טווח של 54-110), 83 (טווח של 46-118) ו-78 (טווח של 46-112).
שיעורי התמותה או ליקוי נוירו-התפתחותי חמור עמדו על 50% (11 מבין 22 יילודים) מבין היילודים עם נתוני מעקב מלאים.
החוקרים קוראים להשלים מחקרים אקראיים גדולים במטרה לקבוע את הבטיחות והיעילות של טיפול היפותרמיה באוכלוסיה זו וכן להעריך את היארעות סיבוכים וכן משלב תמותה וליקוי נוירו-התפתחותי.
Early Hum Dev. 2018 Aug 22;125:1-7
הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:
בשל התוצאים הטובים באוכלוסיית הילודים במועד עם HIE שטופלו בהיפותרמיה, מספר חוקרים מנסים למצוא אוכלוסיות נוספות שיכולות להנות מיתרונות הטיפול. אחת האוכלוסיות הפוטנציאליות הינה אוכלוסיית הפגים הגדולים יותר (Late Preterm). ישנם כיום מספר מרכזים שמטפלים בפגים אלה שסובלים מ-HIE באמצעות היפותרמיה. בפגים צעירים יותר קיים חשש גדול יותר לטיפול בהיפותרמיה בשל הקשר שנמצא בין היפותרמיה להגברת התמותה באוכלוסיה זו. לגבי תוצאות המחקר, ניתן לראות כי עדיין התמותה באוכלוסיה זו ניכרת (כ-18%) ואף המדד של תמותה בתוספת לליקוי נוירוהתפתחותי חמור הינה משמעותית (כמחצית מהילודים). קשה לדעת אם תוצאות מחקר זה מעודדות מאחר ולא נמצאה קבוצת ביקורת ולכן יש צורך במחקרים גדולים יותר ע”מ להעריך את תוצאות הטיפול.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!