INR מעל 6.0 כרוך בשכיחות מוגברת של דימומים קטלניים. מכאן החשיבות של ניטרול הפעילות העודפת של Warfarin במקרים אלו.
בספרות הרפואית קיימות הוכחות על השפעה מהירה של ויטמין K פומי במקרים כאלו.
בעבודה זו נכללו 51 חולים שטופלו ב-Warfarin בגלל פרפור פרוזדורים, פקקת ורידים או כטיפול מונע לאחר ניתוח.
INR נע בין 10.0 4.5.
בכולם לא נצפה דימום גלוי.
26 חולים קיבלו 1 מג”ר ויטמין K פומי בתכשיר נוזלי ו-25 חולים קיבלו 1 מג”ר ויטמין K בזריקה תת עורית.
מובן כי מתן ורפרין הופסק מיד.
השפעת ויטמין K נבדקה 24 שעות לאחר המתן.
בקבוצת ויטמין K פומי ה- INR ירד מחציון של 5.8 ל-2.9.
בקבוצת ויטמין K בזריקה, החציון ירד מ-6.2 ל-4.2.
בקבוצה הראשונה INR ירד לערך נמוך מ-1.8 תוך 24 שעות ב- 15/26 חולים, ובקבוצה השנייה ב- 6/25 חולים.
המחקר והמאמר מעניינים לפחות משני היבטים:
א. אפשר לנטרל בצורה יעילה את עודף פעילות ורפרין ע”י ויטמין K פומי.
ב. ברוב החולים הניטרול היה מהיר, ויעיל יותר במתן הפומי.
Crowther M.A., Douketis J.O., Schnurr T., Steidl L., Mera V., Ulteri C., Venco A., Ageno V.
Oral vitamin K lowers the international normalization ratio more rapidly than subcutaneous vitamin K in the treatment of warfarin associated coagulopathy.
Ann. Int. Med. 2002; 137: 251-254. 2003; 138: 610-611.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!