קביעת הסף לטיפול במקרים של לחץ תוך-עיני גבוה (J Glaucoma)

אחד התוצאים החשובים של מחקר OHTS (Ocular Hypertension Treatment Study) ו-EGPS (European Glaucoma Prevention Study) היה פיתוח מחשבוני סיכון במטרה לסייע בניבוי הסבירות של נבדק עם לחץ תוך-עיני גבוה לפתח גלאוקומה ו/או פגיעה בשדות ראיה.

הערכת הסיכון להתפתחות גלאוקומה בתוך חמש שנים היא חשובה, אך בפועל, אינה המידע החשוב ביותר שניתן להסיק ממחשבון סיכון. אחד המצבים הנפוצים במרפאה הוא הערכת מטופל חדש עם גלאוקומה שלא טופלה לפי היסטוריה משפחתית, מראה דיסקה אופטית, ממצאים חריגים בבדיקת שדות ראיה, קרנית דקה או לחץ תוך-עיני גבוה. הרופאים ממליצים על מעקב ללא טיפול אך עולה השאלה מהו סף לחץ תוך-עיני בו יומלץ על מתן טיפול.

הגדרת סף לחץ תוך-עיני להתחלת טיפול מתבססת על זיהוי הלחץ בו רופא העיניים והמטופל קובעים כי התועלת בהפחתת לחץ תוך-עיני עולה על הסיכונים הכרוכים בטיפול. הסף לטיפול תלוי בדרגת הסיכון שהחולה והרופא מוכנים לקבל ללא טיפול.

ניתן להשתמש במחשבוני הסיכון הקיימים במטרה לקבוע את הלחץ התוך-עיני של נבדק עם יתר לחץ תוך-עיני (או חולה עם חשד לגלאוקומה ללא לחץ תוך-עיני משמעותי) בו קיים סיכון לאחר חמש שנים. עם זאת, פעולה זו צורכת זמן וכרוכה בטעויות . לשיפור הניסיון לקבוע מהו סף לחץ תוך-עיני בו קיים סיכון להתפתחות גלאוקומה לאחר חמש שנים, החוקרים התבססו על אותו עיקרון סטטיסטי אך קבעו את הלחץ התוך-עיני כמשתנה תלוי ואת הסיכון בתוך חמש שנים כמשתנה בלתי-תלוי. הם חישבו את יחסי הסיכון והערכים הממוצעים באוכלוסיה משילוב נתוני OHTS/EGPS. לאחר שהמטפל והמטופל מקבלים מידע אודות הסיכון להתפתחות גלאוקומה בתוך חמש שנים ניתן לקבוע אם מוכנים לקבל את הסיכון לגלאוקומה ללא טיפול, שינוי זה עשוי לסייע לרופאים לענות על השאלה באיזה לחץ תוך-עיני יבחרו בהתחלת טיפול.

למחשבון זה לחישוב סף טיפול חסרונות דומים למחשבונים המצויים בשימוש כיום, כולל העדר ישימות למטופלים עם מאפיינים השונים מאלו של המשתתפים במחקר OHTS ו-EGPS, התעלמות מחלק מהיתרונות והסיבוכים האפשריים של המחלה והטיפולים בה, ומסגרת זמן קבועה של חמש שנים. יתרה מזאת, ייתכנו מגבלות נוספות אחרות שטרם זוהו, גורמי סיכון שלא נכללו בשני המחקרים אך עשויים להגדיל את הדיוק של מחשבון הסיכון. לסיום, תמיד ניתן לטעון כי מדידות סטטיות של הלחץ התוך עיני אינן מייצגות את השינויים החלים בטווח הזמן הקצר או את שיא לחץ תוך עיני, העשויים להיות בעלי חשיבות בקביעת ההחלטה על מועד מתן טיפול.

החוקרים מקווים כי מחשבון זה לחישוב הסף לטיפול יספק מידע משלים למחשבוני הסיכון הסטנדרטיים ויסייע בטיפול בחולים.

J Glaucoma. 2004;13:345347

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    בילדים עם אבחנה של דלקת ענביה (Uveitis) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא התהליך הדלקתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכון המוגבר נותר על כנו לאורך תקופות מעקב שונות ובקבוצות שונות לפי גיל, מין ומוצא אתני. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר TriNetX וכלל ילדים עם וללא […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

  • הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית Primary open-angle glaucoma (POAG) היא סוג הגלאוקומה השכיח ביותר. בדיקה ומניעה של פגיעה בראייה במהלך כל החיים הינה אסטרטגיית הטיפול העיקרית במחלה זו. נזק לשדה הראייה הינו המאפיין הקליני של POAG, אולם נזק כזה אינני מספיק כדי להסביר את כל הפגיעות הראייתיות בגלאוקומה. במיוחד בגלאוקומה מתקדמת, לחולים יש קושי לשתף פעולה […]

  • טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש […]

  • האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    האם מינון גבוה של אריתרופויאטין בשלב מוקדם עלול לפגוע בהתפתחות המקולה בפגים? (Am J Ophthalmol)

    מתן מוקדם של אריתרופויאטין הומאני רקומביננטי במינון גבוה עשוי להשפיע על מדדי צפיפות כלי דם של המקולה בפגים, אם כי לא תועדה השפעה על מדדים מבניים אחרים של המקולה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. במסגרת המחקר התמקדו החוקרים בילדים שנולדו לאחר 26-31 שבועות הריון (גיל ממוצע של 11 […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • תוצאות מבטיחות ל- Licaminlimab להקלה על סימני עין יבשה (מתוך הודעת חברת Oculis)

    תוצאות מבטיחות ל- Licaminlimab להקלה על סימני עין יבשה (מתוך הודעת חברת Oculis)

    טיפול ב- Licaminlimab כנגד מחלת עין יבשה הוביל לשיפור בסימנים רבים של המחלה, עם תועלת בולטת יותר בחולים עם סמן גנטי TNFR1, כך עולה מתוצאות מחקר בשלב 2b לפי הודעה לעיתונות מטעם חברת Oculis. מחברת התרופות נמסר כי הם מתרגשים מאוד מהתוצאות לפיהן Licaminlimab, תכשיר בעל מנגנון פעולה כפול עם פעילות נוגדת-דלקת ונוגדת-אפופטוזיס, פועל כנגד […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לכישלון ניתוח צניחת עפעף (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לכישלון ניתוח צניחת עפעף (Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery)

    בחולים עם אבחנה של דום נשימה חסימתי בשינה (Obstructive Sleep Apnea) שיעור מוגבר של כישלון ניתוח תיקון צניחת עפעף והתערבות ניתוחית חוזרת, בהשוואה לחולים ללא הפרעת הנשימה בשינה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Ophthalmic Plastic and Reconstructive Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דום נשימה חסימתי בשינה עשוי להשפיע על רקמות העפעפיים ולהוביל […]

  • קרוס לינקינג חוזר של קולגן הקרנית לאחר כישלון קרוס לינקינג ראשוני בקרטוקונוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    קרוס לינקינג חוזר של קולגן הקרנית לאחר כישלון קרוס לינקינג ראשוני בקרטוקונוס, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    קרוס לינקינג של קולגן הקרנית (CXL) Corneal collagen cross-linking הוא פעולה שמטרתה למנוע התקדמות של אקטזיה (ectasia) של הקרנית וקרטוקונוס. בשיטה הנפוצה, שידועה בשם ‘epi-off’, מוסר אפיתל הקרנית, מטופטף ריבופלבין, והקרנית לאחר מכן מוקרנת באור UV-A. הדבר גורם להקשחת הקרנית באמצעות יצירת קשרים קוולנטיים בין סיבי הקולגן בסטרומה במטרה למנוע התקדמות דפורמציה של הקרנית שגורמת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה