ממצאים חדשים עשויים להצית מחדש את העניין במתן Bevacizumab (אבסטין) לטיפול בסרטן שד, בעיקר בתתי-סוגים של סרטן שד שלילי לשלושת הסמנים, ממאירות קשה לטיפול. הממצאים החדשים מבוססים על מחקר CALGB 40603, בו נבחנה הוספת Bevacizumab או Carboplatin לטיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי סטנדרטי ב-Paclitaxel.
למרות שבעבר נקבע כי מוקדם מדי לקבוע את חשיבות Carboplatin במקרים אלו, הממצאים החדשים עשויים לעורר מחדש את העניין בנוגע לחשיבות Bevacizumab במחלה שלילית לשלושת הסמנים בשלב I-III.
החוקרים מדווחים כי עם הוספת Bevacizumab לטיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי סטנדרטי, שיעורי תגובה פתולוגית מלאה היו טובים יותר משמעותית, בהשוואה לתוצאות עם טיפול ב-Paclitaxel בלבד בחולים עם מחלה מתת-סוג דמוי-בזאלי (Basal-Like Disease) אך נמוכים יותר באלו עם ממאירות שלילית לשלושת הסמנים שאינה מתת-סוג בזאלי (יחס סיכויים של 0.50).
Bevacizumab הביא גם לשיפור שיעורי התגובה הפתולוגית המלאה בקרב חולים עם גידולים בהם ביטוי גבוה של פרוליפרציה, ביטוי אסטרוגן נמוך, או מוטאציית TP53, כולם סמנים לביולוגיה אגרסיבית יותר. מנגד, תת הסוג של המחלה לא השפיע על שיעורי תגובה פתולוגית מלאה עם תוספת Carboplatin ל-Paclitaxel.
ממצאי המחקר מדגישים שוב את ההשלכות הקליניות החשובות של הטרוגניות של ממאירויות שד שליליות לשלושת הסמנים. מומחים בתחום מאמינים כי מחקרים עתידיים שיתמקדו בגידולים אלו יסווגו את הנשים לפי תת-סוג בזאלי. בשלב זה, בנשים עם ממאירות שלילית לשלושת הסמנים לא ניתן טיפול שגרתי ב- Bevacizumab עם טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, למרות שמספר מחקרים הדגימו שיעורי תגובה פתולוגית מלאה שהיו גבוהים יותר.
באשר ל-Carboplatin, אותו ניתוח ממצאים מצא כי הוספת הטיפול ל-Paclitaxel לוותה בהשפעה חיובית על שיעורי התגובה הפתולוגית המלאה, ללא תלות בתת-סוג של הגידול. בנשים עם תת-סוג דמוי-בזאלי, או תת-סוג אחר, תועד שיפור דומה בשיעורי התגובה הפתולוגית המלאה.
החוקרים לא זיהו תת-קבוצה של נשים בהם התועלת הייתה הרבה יותר גדולה, אך מצד שני, הם לא זיהו תת-סוג בו אין תועלת מהוספת Carboplatin. למרות שבשנה שעברה אותו מומחה המליץ על הוספת Carboplatin באופן שגרתי במצבים אלו, הממצאים החדשים עשויים להותיר את תהליכי קבלת ההחלטות פחות ברורים.
כעת יש עדויות משלושה מחקרים אקראיים מהם עולה כי שיעורי התגובה הפתולוגית המלאה עשויים להיות גבוהים יותר עם הוספת Carboplatin לטיפול הכימותרפי הסטנדרטי בנשים עם ממאירות שד שלילית לשלושת הסמנים.
מתוך כנס מטעם SABCS
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!