לתוספי וויטמין D אין השפעה משמעותית על השיעור הכולל של כשלון טיפול ראשון או התלקחות בחולים עם אסתמה ורמות נמוכות של וויטמין D, כך עולה מתוצאות מחקר VIDA (Vitamin D Add-in therapy Enhances Corticosteroid Responsiveness in Asthma). עם זאת, בחולים עם רמות תקינות של וויטמין D, תועדה ירידה משמעותית בשיעור ההתלקחויות ושיעור כישלונות טיפול ראשון.
במונחים של מאזן עלות/תועלת, קיים די פוטנציאל לתועלת והסיכון נמוך. אך בכדי שההמלצה תהפוך להצהרת בריאות הציבור, יש לנקוט בגישה שמרנית יותר.
במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 408 מבוגרים עם אסתמה תסמינית ורמות 25-Hydroxyvitamin D בדם נמוכות מ-30 ננוגרם למ”ל בתשעה מרכזים רפואיים בארצות הברית. החולים חולקו באקראי לטיפול פומי ב-Vitamin D3 במינון 100,000 IU ולאחר מכן 4,000 IU ליום למשך 28 שבועות (201 חולים) או פלסבו (207 חולים).
כל החולים קיבלו טיפול במשאפי Ciclesonide במינון 320 מיקרוגרם ליום. כאשר הושג איזון של מחלת הריאות לאחר 12 שבועות, המינון של Ciclesonide הופחת ל-160 מיקרוגרם ליום למשך שמונה שבועות. במידה ובקרת המחלה נותרה על כנה, המינון הופחת ל-80 מיקרוגרם ליום למשך שמונה שבועות נוספים.
המחקר לא ענה על התוצא העיקרי שלו. לא זוהו הבדלים בזמן עד לכישלון ראשון של הטיפול שהוגדר כירידה בתפקוד הריאתי ועליה בשימוש בביתא-אגוניסטים, טיפול סיסטמי בסטרואידים וניצול שירותי בריאות בין מטופלים בוויטמין D ומטופלי פלסבו (יחס סיכון מתוקן של 0.9, p=0.54).
המחקר גם לא ענה על תוצא הסיום המשני. לא זוהו הבדלים במספר ההתלקחויות בין מטופלים בוויטמין D ומטופלי פלסבו (יחס סיכון מתוקן של 0.63, p=0.05).
עם זאת, לאחר 28 שבועות, תועד הבדל משמעותי במינון המצטבר של Ciclesonide בין המטופלים בוויטמין D ובין מטופלי פלסבו (111.3 לעומת 126.2 מיקרוגרם ליום, p=0.02).
בנוסף, השיעור הכולל של כשלון טיפול באסתמה היה נמוך משמעותית ושיעור ההתלקחויות היה נמוך משמעותית בחולים בהם רמות וויטמין D התנרמלו.
בקבוצת המטופלים בוויטמין D, 82% מהמשתתפים הגיבו לטיפול והשיגו רמות 25-Hydroxyvitamin D של לפחות 30 ננוגרם למ”ל. שיעור כישלונות הטיפול היה נמוך משמעותית בתת-קבוצה זו של חולים שהגיבו לטיפול, בהשוואה למטופלי פלסבו (יחס סיכון מתוקן של 0.6, P=0.03), כמו גם שיעור ההתלקחויות (יחס סיכון מתוקן של 0.5, p=0.01).
החוקרים מאמינים כי תוספי וויטמין D ימצאו יעילים לפחות בחלק מהחולים עם אסתמה ורמות נמוכות של וויטמין D. הם מתכננים לבחון את שיעור ההתלקחויות בילדים המשיגים רמות מספקות של הוויטמין.
מתוך כנס מטעם ה-ATS (American Thoracic Society)
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!