במאמר חדש שפורסם בכתב העת Therapeutic Advances in Drug Safety דנים מומחים במחלוקת הנוגעת לטיפולים הנפוצים לאסתמה, כולל משאפי סטרואידים וביתא-אגוניסטים ארוכי-טווח.
על-בסיס תוצאות מחקרים בספרות הרפואית להערכת טיפולים לאסתמה, מנהל המזון והתרופות האמריקאי פרסם אזהרת בטיחות בנוגע לטיפול במשאפי ביתא-אגוניסטים ארוכי-טווח במבוגרים ובילדים. למרות שטיפולים אלו זמינים לשימוש, מנהל המזון והתרופות האמריקאי ממליץ על טיפול במינונים הנמוכים ביותר האפשריים, למשך התקופה הקצרה ביותר ורק בשילוב עם משאפי סטרואידים. בינתיים מספר מחקרים תרמו להבנה טובה יותר של ההשפעה של משאפי סטרואידים על גובה המטופלים.
הצגת הטיפול ב-LABA (Long-Acting Beta Agonists) הוגדרה כהתקדמות משמעותית בתחום הטיפול במרחיבי סמפונות במבוגרים, כמו גם בילדים, חולים באסתמה. עם זאת, הטיפול ב-LABA לווה בחשש מפני בטיחות הטיפול, בעיקר הסיכון להתלקחויות חמורות של מחלת הריאות, המובילים לאשפוז או אף תמותה. בינתיים, הטיפול במשאפי סטרואידים, אבן פינה בטיפול באסתמה עיקשת בדרגה קלה-עד-חמורה, מלווה בדיכוי גדילה בילדים.
במסגרת הסקירה הנוכחית ביקשו החוקרים לזהות ולדון במחקרים גדולים להערכת בטיחות הטיפול ב-LABA ומשאפי סטרואידים, כמו גם שילוב של השניים בילדים. הם ערכו חיפוש קריטי אחר מחקרים קליניים, מטה-אנליזות ומחקרים תצפיתיים בעלי השפעה, שבחנו את הבטיחות של טיפול מונותרפי ב-LABA, שבעה מחקרים להערכת טיפול מונותרפי במשאפי סטרואידים וארבעה מחקרים להערכת שילוב משאפי LABA עם משאפי סטרואידים.
סקירה הספרותית הדגימה את המחלוקת סביב הטיפול לאסתמה. מצד אחד, ישנן עדויות לפיהן ייתכן כי טיפול מונותרפי ב-LABA מלווה בתופעות לוואי חמורות ותמותה עקב אסתמה, בעוד שעם טיפול מונותרפי במשאפי סטרואידים קיים סיכון לדיכוי גדילה. מצד שני, לטיפול המשולב במשאפי LABA עם משאפי סטרואידים השפעה חיובית על מחלת הריאות, כולל הקלה בתסמינים והפחתת שיעור וחומרת התלקחויות.
החוקרים מציינים כי מנהל המזון והתרופות האמריקאי ביקש להשלים מחקרים נוספים בנושא.
Ther Adv in Drug Safe. 2013;4(6):254-263
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!