מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי ה-36 מטעם ה-San Antonio Breast Cancer Symposium, עולה כי כריתת שד אינה הבחירה הטובה ביותר לכלל הנשים עם ממאירות גרורתית של השד.
במחקר האקראי נכללו 350 נשים עם ממאירות גרורתית של השד, לאחר טיפול באנתרציקלינים, עם או ללא טקסנים, החולות סווגו לפי האתר הגרורתי, מספר הגרורות ומצב הקולטנים להורמונים, ולאחר מכן חולקו באקראי לטיפול מקומי-אזורי או ללא טיפול זה. בנשים שעברו כריתת שד והסרה של קשריות לימפה בבית השחי (עם טיפול קרינתי), לא תועדו שיעורי הישרדות כוללים טובים יותר, בהשוואה לנשים שקיבלו טיפול תרופתי בלבד.
לאחר 72 חודשים, שיעורי ההישרדות הכוללים עמדו על 20.5% בנשים שקיבלו טיפול מקומי-אזורי ועל 19.2% באלו שלא קיבלו טיפול זה. יחס הסיכון לניתוח עמד על 1.04 ולא היה מובהק סטטיסטית.
למרות שהישרדות ללא התקדמות מקומית הייתה טובה יותר עם טיפול ניתוחי/קרינתי (יחס סיכון של 0.16), הישרדות ללא-התקדמות מרוחקת הייתה גרועה יותר (יחס סיכון של 1.42, P=0.01). מהתוצאות עולה כי הסרת הגידול הראשוני מאפשרת או בצורה כלשהי מעודדת התפתחות גרורות מרוחקות.
173 נשים חולקו לטיפול מקומי-אזורי (ניתוח עם הקרנות) ו-177 חולקו לטיפול הורמונאלי, כולל אבלציה של השחלות. בניתוח לפי תתי-קבוצות לא זוהו הבדלים בתועלת לפי מצב מנופאוזה, אתר גרורתי, מספר הגרורות, או מצב הורמונאלי או HER2.
המסקנה היא כי לטיפול מקומי-אזורי בגידול הראשוני בנשים עם ממאירות גרורתית של השד אין תועלת מבחינת שיעורי ההישרדות הכוללים, ולכן, אין להציע טיפול זה באופן שגרתי לכלל הנשים.
עם זאת, מומחים אחרים שלא לקחו חלק במחקר הזהירו כי אין למהר בפירוש הממצאים. נתונים אחרים ממאגר Translational Breast Cancer Research Consortium לא הדגימו ממצאים דומים. החוקרים בחנו 127 נשים עם ממאירת גרורתית של השד בעת האבחנה הראשונית והעריכו את התוצאות בנשים שעברו ניתוח ואלו שלא נותחו. מהנתונים עלה כי בנשים לאחר ניתוח נקבעה אבחנה לא-צפויה של מחלה גרורתית בבדיקה פתולוגית שגרתית לאחר הניתוח, במצבים שהיו חשודים למחלה מקומית.
אף אחת מהנשים שעברו ניתוח לא הלכה לעולמה עקב מחלה גרורתית לאחר שתי שנות מעקב, ובלמעלה מ-60% לא חלה התקדמות של הגידול. במילים אחרות, הניתוח לא הביא להחמרה במחלה הגרורתית שלהן. החוקרים ציינו כי הנשים שעברו ניתוח במחקר לא נהנו מהתועלת של טיפול הורמונאלי מכוון או טיפול כנגד HER2, כאשר ידוע כי טיפולים אלו הובילו לשיפור בשיעורי ההישרדות הכוללים בנשים עם מחלה גרורתית.
המומחים מסבירים כי מדובר בנתונים הראשונים בבני אדם התומכים בתוצאות מחקר קודם משנת 1989, אז דווח כי הסרת הגידול הראשוני בעכברים עם גרורות הביאה לשחרור גורמי גדילה שתרמו לגדילת גידול מרוחק.
מתוך הכנס השנתי ה-36 מטעם ה-San Antonio Breast Cancer Symposium
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!