בחולים המטופלים לדיכאון בסיכון גבוה להישנות לאחר תגובה לטיפול קוגניטיבי אקוטי סיכויים דומים להפוגה עם טיפול קוגניטיבי כרוני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש נובמבר בכתב העת JAMA Psychiatry.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את התועלת של שלב כרוני של טיפול קוגניטיבי ו-Fluoxetine למניעת הישנות במחקר אקראי ומבוקר-פלסבו, ולהשוות את משך מניעת הישנות/התלקחות לאחר הפסקת הטיפולים.
החוקרים ערכו מחקר בן שלושה שלבים עם שלב אקוטי (כל החולים קיבלו טיפול קוגניטיבי למשך 12 שבועות); שמונה חודשי שלב ניסיוני (מגיבים בסיכון גבוה חולקו באקראי לטיפול קוגניטיבי, Fluoxetine או קבוצת פלסבו); ו-24 חודשי מעקב לאחר-טיפול.
מדגם המחקר כלל 523 מבוגרים עם הישנות הפרעות דיכאון מג’ורי, שהחלו בשלב אקוטי של טיפול קוגניטיבי, מתוכם 241 משיבים בסיכון גבוה יותר חולקו באקראי ו-181 סיימו בסופו של דבר את המחקר. החוקרים בחנו את שיעורי ההישנות/התלקחות, כפי שנקבע לפי קריטריוני ה-DSM-IV ו-Longitudinal Interval Follow-up Evaluation.
כצפוי, בקבוצת החולים בשלב הכרוני של טיפול קוגניטיבי או Fluoxetine סיכויי ההישנות היו נמוכים משמעותית בהשוואה לקבוצת הפלסבו במהלך שמונה חודשים. שיעורי ההישנות/התלקחות עם השלב הכרוני של טיפול קוגניטיבי ו-Fluoxetine היו כמעט זהים במהלך שמונת חודשי הטיפול, למרות שחולים בשלב הכרוני של טיפול קוגניטיבי נטו יותר להסכים להקצאה האקראית, להמשיך בטיפול לתקופה ממושכת יותר ולקחת חלק ביותר מפגשים, בהשוואה לחולים בקבוצת הטיפול ב-Fluoxetine ובקבוצת הפלסבו. מבין 241 חולים בסיכון, שחולקו באקראי לשמונה חודשי טיפול אחזקה לאחר 12-14 שבועות טיפול קוגניטיבי אקוטי, ב-33% מבין 69 החולים שטופלו בפלסבו תועדה הישנות דיכאון, בהשוואה לכ-18% מבין 86 החולים שהמשיכו לטיפול קוגניטיבי כרוני ו-18% מבין 86 החולים שעברו לשלב כרוני של טיפול ב-Fluoxetine. בניגוד לציפיות, לא זוהו הבדלים בשיעורי ההישנות/התלקחות לאחר הפסקת השלב הכרוני של טיפול קוגניטיבי ו-Fluoxetine.
החוקרים מסכמים וכותבים כי הסיכון להישנות דיכאון היה קטן יותר עם השלב הכרוני של טיפול קוגניטיבי ו-Fluoxetine . התועלת של טיפול קוגניטיבי לא הייתה ממושכת יותר מזו של Fluoxetine לאחר הפסקת הטיפול, רמז לכך שחלק מהחולים בסיכון גבוה יותר נדרשים להתערבויות ארוכות טווח .
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!