למרות שיפור ניכר בזמני דלת-עד-בלון (Door-to-Balloon) בחולים העוברים Primary Percutaneous Coronary Intervention (Primary PCI) בשל אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, שיעורי התמותה באשפוז נותרו די קבועים.
ברקע למאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine, מסבירים החוקרים כי ההנחיות הנוכחיות לטיפול באוטם לבבי עם עליות מקטע ST ממליצות על זמן דלת-עד-בלון של 90 דקות ומטה בחולים העוברים Primary PCI. זמן דלת-עד-בלון מהווה כיום מדד איכות והינו המוקד של יוזמות מקומיות וארציות לשיפור איכות הטיפול. עם זאת, לא ידוע אם שיפור ברמה ארצית בזמנים אלו הוביל לירידה בשיעורי התמותה.
החוקרים בחנו את המגמות השנתיות של זמני דלת-עד-בלון ושיעורי התמותה באשפוז, על-סמך נתונים אודות 96,738 אשפוזים של חולים שעברו Primary PCI עקב STEMI (ST-segment Elevation Myocardial Infarction) בתקופה שבין יולי 2005 ועד יוני 2009. בניתוח לפי תת-קבוצה של חולים, החוקרים בחנו את שיעורי התמותה לאחר 30 ימים.
מהתוצאות עולה כי חלה ירידה משמעותית בזמני דלת-עד-בלון, מ-83 דקות ב-12 החודשים שבין יולי 2005 ועד יוני 2006 ל-67 דקות ב-12 החודשים שבין יולי 2008 ועד יוני 2009 (p<0001). בדומה, שיעור החולים בהם זמני דלת-עד-בלון עמדו על 90 דקות ומטה, עלה מ-59.7% בשנה הראשונה ל-83.1% בשנה האחרונה (p<0.001). למרות שיפור בזמני דלת-עד-בלון, לא זוהה שינוי משמעותי בסך שיעורי התמותה באשפוז (4.8% בשנים 2005-2006 לעומת 4.7% בשנים 2008-2009, p=0.43) או בתמותה באשפוז (5.0% בשנים 2005-2006 לעומת 4.7% בשנים 2008-2009, p=0.34), ולא זוהה הבדל משמעותי בשיעורי התמותה הלא-מתוקנים לאחר 30 ימים.
לאור ממצאי המחקר, החוקרים קוראים לזהות גישות נוספות להפחתת שיעורי התמותה באשפוז באוכלוסיית חולים זו.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!