שיפור בטיפול בנזק כלייתי על-רקע PCI בקשישים בארצות הברית (Am J Cardiol)

בכתב העת American Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חל שיפור באופן הטיפול של רופאים בנזק כלייתי חד בחולים מבוגרים לאחר PCI (Percutaneous Coronary Intervention) בעקבות אוטם לבבי.

בעוד שמסקירת נתונים מהשנים 2002-2010 של מדגם Nationwide Inpatient Sample עלה כי ההיארעות של נזק כלייתי חד הייתה במגמת עליה, נרשמה ירידה בשיעור החולים שנדרשו לטיפולי דיאליזה, כמו גם בשיעורי התמותה של חולים אלו.

העלייה בנזק הכלייתי החד נובעת ככל הנראה מעליה באבחנה כמו גם עליה בשיעור המקרים המוכרים ומאובחנים. החוקרים מסבירים כי כיום מזהים את הנזק הכלייתי מוקדם, כך שככל הנראה נעשה שימוש בגישות טובות יותר להגנה על הכליות, ובסיכומו של דבר נראה כי חל שיפור באופן הטיפול במהלך עשר השנים האחרונות.

השיפור בגישות להגנה על הכליות כולל שימשו בחומרי ניגוד לא-יוניים, הכרוכים בסיכון נמוך יותר לפגיעה כלייתית בהשוואה לחומרי ניגוד יוניים, כמו גם הידרציה אגרסיבית.

בחולים בגילאי 75 ומעלה קיים סיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בעקבות PCI לאחר אוטם לבבי, ונזק כלייתי חד מלווה בתוצאות גרועות. להבנה טובה יותר של הקשר הזמני של מגמות נזק כלייתי חד לאחר PCI בחולים אלו, החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-2.2 מיליון משתתפים בגילאי 75 שנים ומעלה עם אוטם לבבי חד, שעברו PCI.

בסיכומו של דבר, 9.4% מהחולים פיתחו נזק כלייתי חד ו-0.54% פיתחו נזק כלייתי חד שדרש דיאליזה.

משנת 2002 עד שנת 2010, החוקרים מצאו כי היארעות נזק כלייתי חד עלתה מ-5.6% ל-14.2%. עם זאת, ההיארעות של נזק כלייתי חד שדרש דיאליזה ירדה מ-0.6% ל-0.4% במהלך אותה תקופת זמן. יחס הסיכויים המתוקן לנזק כלייתי חד בתנאים אלו בשנת 2010 לעומת 2002 עמד על 1.87, בעוד שיחס הסיכון המתוקן עמד על 0.20 לנזק כלייתי שדרש דיאליזה ו-0.74 עבור תמותה באשפוז.

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שקשה להסביר את העלייה בהיארעות נזק כלייתי חד בחולים בגילאי 75 שנים העוברים PCI בשלב מוקדם בשל אוטם לבבי חד בשל המגבלות האפשריות של מאגר הנתונים, מעודד לגלות כי שיעורי הנזק הכלייתי החד הדורש דיאליזה, שיעורי התמותה באשפוז ומשך האשפוז ירדו במהלך העשור האחרון באוכלוסיה זו.

Am J Cardiol 2013

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

מעניין יהיה לבדוק אם המגמה החיובית הזו תמצא גם בסקר ה-ACSIS שהתקיים לאחרונה בישראל

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מה בין משך שינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית? (Clin Kidney J)

    מהערכת הקשר בין משך השינה ובין הסיכון למחלת כליות כרונית עולה כי הן משך שינה קצר משבע שעות והן משך שינה ארוך משמונה שעות מלווים בעליה משמעותית בסיכון למחלת הכליות, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Clinical Kidney Journal. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי משך שינה ואיכותה עשויים להשפיע על הסיכון למחלת כליות […]

  • ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    ההשפעה של Rituximab על תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Clin Kidney J)

    טיפול ב- Rituximab הפחית משמעותית את קצב הידרדרות תפקוד כלייתי בחולים עם נפרופתיה ממברנוטית (Membranous Nephropathy) פעילה, כולל באלו לאחר טיפול קודם לדיכוי חיסוני או עם תפקוד כלייתי התחלתי ירוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם נפרופתיה ממברנוטית ותפקוד כלייתי ירוד או מחלה […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה