השוואה בין קנולה נזאלית מחוממת ולחה בזרם גבוה ובין CPAP נזאלי לתמיכה נשימתית ביילודים (Pediatrics)-תקציר והערות ד”ר ברזילי עורך מדור נאונטולוגיה

במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בתינוקות לאחר 28 שבועות היריון, או יותר, התועלת והבטיחות של קנולה נזאלית מחוממת ולחה בזרם-גבוה (HHHFNC או Heated, Humidified High-Flow Nasal Cannula ) דומים ל-nCPAP (Nasal Continuous Positive Airway Pressure ) כתמיכה נשימתית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי HHHFNC מצויה בשימוש נרחב לתמיכה נשימתית לא-פולשנית ביחידות NICU . הבטיחות והיעילות של גישת טיפול זו לא נבחנה בהשוואה לאמצעים לא-פולשניים אחרים במחקרים אקראיים גדולים. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את היעילות והבטיחות של HHHFNC בהשוואה ל-nCPAP לתמיכה נשימתית לא-פולשנית ביחידות NICU .

המחקר האקראי-מבוקר כלל 432 תינוקות, שנולדו לאחר 28-42 שבועות היריון, שהיו מתוכננים לטיפול ב-nCPAP כטיפול העיקרי לאחר אקסטובציה. התוצא העיקרי היה הצורך באינטובציה בתוך 72 שעות מטיפול לא-פולשני.

מהתוצאות עולה כי אין הבדלים בשיעור הכישלונות המוקדם עם טיפול ב-HHHFNC (23/212 תינוקות, או 10.8%) ובין nCPAP (18/220, או 8.2%, p=0.344 ), דרישה לאינטובציה בהמשך (32/212 תינוקות, או 15.1%) בהשוואה ל-15/220, או 11.4%, p=0.252 ), או באף אחד ממספר סיבוכים שנבחנו, כולל דליפת אוויר.

תינוקות בקבוצת הטיפול ב-HHHFNC המשיכו בטיפול זה לפרק זמן ארוך יותר משמעותית, בהשוואה לתינוקות שטופלו ב-nCPAP (חציון של ארבעה ימים לעומת יומיים, בהתאמה, p<0.01 ), אך ללא הבדלים משמעותיים בין הקבוצות במספר הימים בהם ניתנה תוספת חמצן (חציון של 10 לעומת 8 ימים), BPD (Bronchopulmonary Dysplasia , 20% לעומת 16%), או שחרור מבית החולים עם טיפול בחמצן (19% לעומת 18%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי HHHFNC דומה ביעילות ובבטיחות ל-nCPAP בטיפול בתינוקות לאחר 28 שבועות היריון, או יותר, מיד לאחר אקסטובציה או בשלב מוקדם כתמיכה לא-פולשנית במצבים של הפרעה בתפקוד הנשימתי.

Pediatrics Vol. 131 No. 5 May 1, 2013

הערות עורך מדור נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי :

עוד עבודה שמראה שניתן להשוות את הטיפול הניתן ע”י HHHFNC לעומת CPAP . לדעתי, יתרון נוסף הוא נוחות הטיפול ב-HHHFNC לעומת ה-CPAP ופחות פגיעה באף.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    האם Buprenorphine-Naloxone בטוח יותר מ-Buprenorphine לבדו בהיריון? (JAMA)

    מתן Buprenorphine בשילוב עם Naloxone בזמן היריון מלווה בסיכון מופחת לתסמונת גמילה ביילוד ואשפוז יילודים ביחידת טיפול נמרץ, בהשוואה למתן Buprenorphine לבדו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA. מהנתונים עולה כי אין הבדל משמעותי בשיעור המומים המולדים המג’וריים בין שתי אפשרויות הטיפול. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתונים אודות מבוטחי מדיקייד […]

  • מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מהו מדד חומציות סף בדם טבורי בו מומלץ ניטור אינטנסיבי? (JAMA Netw Open)

    מדד חומציות בדם טבורי נמוך מ-7.2 עשוי להעיד על סיכון מוגבר לסיבוכים ביילוד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מדנמרק שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מאחר ועד כה הסברה הרווחת כי חמצת חמורה עלולה להתפתחות בנוכחות מדד חומציות נמוך מ-7.0, ממצאים המחקר תומכים בבחינה מחדש של ערך הסף בו נדרש ניטור אינטנסיבי אחר החולים. החוקרים […]

  • גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    גורמי סיכון לתמותה בחולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם (Clin Infect Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Infectious Diseases עולה כי מספר גורמי סיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים עם זיהום Candida auris בזרם הדם בסיכון גבוה לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בשנים שחלפו מאז התיאור הראשון של Candia auris, שכיחות פטריה עמידה לטיפול בתרופות מרובות זוהתה כגורם חשוב להתפרצויות נוזוקומיאליות, כולל בארצות הברית. כעת הם […]

  • NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    NHFOV כתמיכה נשימתית לאחר אקסטובציה בילודים (PLoS One)

    הנשמה לא פולשנית בתדר גבוה (NHFOV) מפחיתה את הצורך באינטובציה חוזרת ומפחיתה כישלון אקסטובציה בהשוואה לשיטות תמיכה אחרות, כך עולה מסקירה שיטתית ומטא-אנליזה שפורסמו ב-PLoS One. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    גורמים המנבאים תוצאות באם וביילוד לאחר לידה עם פרע כתפיים (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי מספר מאפיינים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון לסיבוכים באם וביילוד במקרים של לידה עם פרע כתפיים, כולל קומה אימהית נמוכה, סוכרת טרם היריון, לידת ואקום ומאקרוזומיה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין מחקרים רבים להערכת גורמי סיכון הקשורים עם תוצאות שליליות באם וביילוד […]

  • החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    החשיבות של נוגדנים כנגד TPO בנשים הרות עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (Arch Gynecol Obstet)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Gynecology and Obstetrics עולה כי אין הבדל בתוצאות היריון בין נשים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונשים עם תפקודי תריס תקינים במהלך ההיריון, למעט שיעורים גבוהים יותר של אשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים באלו עם ההפרעה בתפקודי התריס. באלו עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ונוגדנים […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    האם יש תועלת לאיזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם במבוגרים במצב קשה? (NEJM Evidence)

    איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר בדם אינו מפחית את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי, בהשוואה לאיזון קונבנציונאלי של רמות הסוכר בדם. מנגד, מהנתונים שפורסמו בכתב העת NEJM Evidence עולה כי איזון הדוק של משק הסוכר מעלה פי שלוש את הסיכון להיפוגליקמיה חמורה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם איזון הדוק של משק הסוכר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה