e-med-isral-ribbon

אנליזה חדשה מראה כי היתרון של ticagrelor (ברילינטה) על קלופידוגרל גדול יותר ממה שדווח עד כה ( Circulation)

ניתוח נתונים ממחקר ה-PLATO המתפרסם לאחרונה ב-Circulation מצביע על כך שהיתרון של ticagrelor (ברילינטה) על קלופידוגרל (פלויקס) הוא אף גדול יותר מזה שהוערך ודווח עד כה.

מטרת המחברים הייתה להעריך את האפקטיביות של טיפול נוגד טסיות בעקבות אירוע קורונרי חד (ACS) על סה”כ האירועים (אירוע ראשון וחוזרים) שהוגדרו כיעדי המחקר המרכזיים (מוות קרדיווסקולרי, אוטם שריר הלב ושבץ) כמו גם אירועים איסכמיים נוספים כמו צורך ברהוסקולריזציה דחופה, איסכמיה חוזרת חמורה (SRI/RI) , אירוע איסכמי חולף (TIA) ואירוע תרומבוטי עורקי (ATE ) .

המחברים מציינים כי במחקר ה-PLATO השתתפו 18,624 מטופלים עם פרזנטציה של ACS שחולקו באופן אקראי לטיקגרלור (9,333 מטופלים) או קלופידוגרל (9,292 מטופלים).

מודלים הסתברותיים מסוג COX שימשו לצורך חישוב הסיכון היחסי להופעת אירוע חוזר ראשון ואירועים נוספים. 

סה”כ האירועים הושוו בין קבוצות הטיפול באמצעות שימוש במודל רגרסיה מסוג  Poisson והזמן עד לאירוע השני או תמותה חושב באמצעות שימוש בשיטת ה-Wei Lin Weissfeld .

בקבוצת המטופלים שהוקצו אקראית לקבוצת הטיקגרלור התרחשו 1,057 אירועים לעומת 1,225 בקבוצת הקלופידוגרל (סיכון יחסי של 0.86 , רווח בר סמך בין 0.79-0.93 , עם p=0.003 ).

מס’ האירועים הנוספים היה נמוך מספרית בקבוצת הטיקגרלור (189 לעומת 205 , p=0.4) , מה שהתבטא בסיכון היחסי לזמן עד לאירוע נוסף/מוות של 0.8 (בטווח בר סמך של בין 0.7-0.9 , p<0.001) , ומס’ המטופלים שיש לטפל בהם בכדי למנוע אירוע (NNT) של 54 .

מס’ האירועים הכולל (לרבות  CVD/MI/שבץ/SRI/RI/TIA/ATE ), היה נמוך יותר בטיקגרלור (2,030 לעומת 2,290) , סיכון יחסי של 0.88 (ברווח בר סמך של בין 0.82-0.95, p<0.001) , עם פחות אירועים חוזרים בטיקגרלור (740 לעומת 834 , p=0.01 ), והפחתה מאוד מובהקת ביחס הזמן לאירוע שני או תמותה (0.83 , בטווח בר סמך של בין 0.75-0.91 , p<0.001 ).

מבחינת דימומים חוזרים, מג’וריים או TIMI מג’וריים שאינם קשורים ל-CABG – אלה היו נדירים וללא הבדל מובהק בין שני הטיפולים (p=0.96 ו-0.38 בהתאמה).

מסקנת החוקרים היא שב-PLATO, הטיפול בטיקגרלור בהשוואה לקלופידוגרל הוביל להפחתה בסה”כ האירועים, לרבות אירוע ראשון ואירועים קרדיווסקלרים חוזרים עוקבים.

אנליזות אלה לדעת החוקרים מדגימות כי התועלת של הטיפול בטיקגרלור בהשוואה לקלופידוגרל עוד רבה וגדולה יותר מזו שדווחה והוערכה לפני כן.  

Circulation. 2012 Dec 31.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה