בחולים עם תפקוד כלייתי תקין ודלף קל של דם או חלבון לשתן באבחנה של מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy פרוגנוזה ארוכת-טווח מצוינת, כך לפי תוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology.
החוקרים בחנו את הרשומות אודות 141 חולים עם אבנורמליות קלה, לאחר ביופסיה כלייתית ואבחנה של IgA Nephropathy. כל המשתתפים היו לבנים, בגיל ממוצע של 23.7 שנים ואף אחד מהם לא קיבל טיפול בתרופות לדיכוי חיסוני.
מאחר שנהוג להזמין ביופסיה לחולים עם רמות פרוטאינוריה גבוהות (1-2 גרם ליום), אין מידע רב בספרות הרפואית אודות חולים עם רמות פרוטאינוריה נמוכות מ-0.5 גרם ליום. עם זאת, אוכלוסיית המחקר הנוכחי כללה חולים משמונה בתי חולים בספרד, שאימצו מדיניות של ביופסיה כלייתית בחולים עם אבנורמליות מינורית.
החוקרים מצאו כי 96.7% מהחולים שמרו על ערכי קריאטינין בדם נמוכים מעליה של 50% לאחר עשר שנות מעקב, וכי 91.9% שמרו על ערכים אלו לאחר 15 שנים ושוב לאחר 20 שנים. רק בחמישה חולים נרשמה עליה של למעלה מ-50% בערכי קריאטינין מתחילת המחקר, ורק בחולה אחת, אישה בת 38, נרשמה הכפלה של ערכי קריאטינין בדם. אף אחד מהחולים לא פיתח מחלת כליות בשלב סופני.
החוקרים מצאו קשר משמעותי בין רמות פרוטיאנוריה של 0.5 גרם ליממה ונוכחות גלומרולוסקלרוזיס סגמנטאלי ובין עליה של למעלה מ-50% בערכי קריאטינין. במודל רב-משתנים, הם מצאו כי רק נוכחות גלומרולוסקלרוזיס סגמנטאלי נותרה קשורה באופן מובהק (HR = 6.86, P=0.04).
בחלק גדול מהחולים במחקר (53 חולים, 37.5%) תועדה הפוגה קלינית במחלה, כפי שהוגדר לפי היעלמות מיקרו-המטוריה ופרוטאינוריה של מתחת ל-0.2 גרם ליממה, ביחד עם תפקוד כלייתי תקין ולחץ דם תקין.
ממצאים אלו עומדים בניגוד למחקרים קודמים בסין ויפן, שמצאו כי IgA Nephropathy הינה מחלה פרוגרסיבית, כאשר בחלק קטן מהחולים חל שיפור. החוקרים במחקר הנוכחי משערים כי ההבדל בתוצאות עשוי לנבוע ממאפיינים גנטיים , שכן כל אוכלוסיית המחקר כללה חולים לבנים. הם גם מציינים כי עודף-משקל והשמנת-יתר לא השפיעו על התוצאות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהממצאים עולה כי הפרוגנוזה ארוכת הטווח של חולים אלו היא מצוינת, וכי אין צורך בטיפול ספציפי למעט הפחתת לחץ הדם או טיפול בפרוטאינוריה משמעותית. הנתונים המבטיחים חשובים מאחר שחלק מהמחקרים הקודמים הציעו כי IgA Nephropathy הינה מחלה פרוגרסיבית גם בחולים אלו עם התייצגות שפירה.
J Am Soc Nephrol
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!