e-med-isral-ribbon

השוואה בין ונקומיצין ובין ביתא-לקטאם בטיפול ב-MSSA בניתוחים נקיים (Ann Surg)

חוקרים מאוסטרליה מדווחים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Annals of Surgery כי טיפול אנטיביוטי מניעתי כנגד זיהומי MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) בכל החולים המועמדים לניתוח הינו רעיון טוב, באופן תיאורטי, אך בפועל עשוי לגרום נזק. מתוצאות המחקר עולה כי בעוד שונקומיצין הינו טיפול יעיל לדיכוי MRSA, הטיפול מלווה בסיכון מוגבר לזיהומי MSSA (Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus).

החוקרים אספו נתונים באופן פרוספקטיבי אודות למעלה מ-22,500 ניתוחים נקיים שכללו לב, ברך או ירך ונערכו בין השנים 2002-2009. טיפול מניעתי בונקומיצין ניתן ל-1,610 חולים; 20,939 טופלו בביתא-לקטאם.

שתי הקבוצות היו שונות בכך שחלק גדול יותר מהחולים שטופלו בונקומיצין עברו ניתוחי ירך שארכו זמן ארוך יותר משמעותית, עם מדדי ASA (American Society of Anesthsiologists) גבוהים יותר ושיעורים נמוכים יותר של מתן טיפול אנטיביוטי במועד (p<0.001).

בסה”כ, 754 חולים (3.3%) פיתחו זיהום באתר הניתוח. השיעור היה גבוה יותר עם ונקומיצין בהשוואה לביתא-לקטאם (5.3% לעומת 3.2%, p<0.001).

החיידקים הנפוצים ביותר היו MSSA (180 זיהומים), MRSA (136 זיהומים) וזני פסאודומונס (68 זיהומים).

מניתוח רב-משתנים עלה כי גורמי סיכון הקשורים בזיהום כללו את משך הניתוח (יחס סיכויים של 1.003, p<0.001), מדד ASA של מעל 3 (יחס סיכויים של 1.713, p<0.001) וטיפול מניעתי בונקומיצין (יחס סיכויים של 1.404, p=0.04).

טיפול בונקומיצין היה גם נפוץ יותר משמעותית עם זיהומי MSSA (יחס סיכויים של 2.793, p<0.001).

החוקרים מודעים לכך ששיעור הזיהומים במחקר היה גבוה מהשיעורים המדווחים ע”י ה-U.S. National Healthcare Safety Network, אך המחקר כלל הן זיהומים שטחיים והן זיהומים עמוקים.

מועד מתן הטיפול בונקומיצין לא היה טוב, אך זו אינה הבעיה היחידה. החוקרים מציינים כי הם לא אספו נתונים אודות מינון ונקומיצין וסבורים כי בבתי חולים רבים במהלך המחקר, החולים קיבלו מנה ראשונית של 1 גרם הן למניעה והן לטיפול, ורמות תרפויטיות/מצב יציב מתקבלות רק לאחר מספר ימי טיפול.

Ann Surg 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה