חשיבות תרגילי שרירי רצפת האגן לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית (BJU Int)

אורולוגים מאיטליה מדווחים במאמר חדש שפורסם בכתב העת British Journal of Urology Internationalכי תרגילים לאימון שרירי רצפת האגן מסייעים בהשבת השליטה במתן שתן לאחר ניתוח רדיקאלי לכריתת הערמונית (RRP, או Retropubic Radical Prostatectomy).

לדברי מומחים בנושא, התוצאות עולות בקנה אחד עם ממצאי מחקרים קודמים ועם ההשערה הרווחת בנושא. על-סמך הניסיון האישי והספרות הרפואית, הם מאמינים כי הטכניקה אינה הסוגיה החשובה ביותר וייתכן אף כי חסת חשיבות במידה וניתן להבטיח כי החולה מבצע תרגילי אימון כיאות.

המחקר האקראי-מבוקר כלל 32 חולים שעברו ניתוח RRP בגישה פתוחה עקב סרטן ערמונית  מקומי.

החוקרים מדווחים כי גברים בקבוצת ההתערבות לקחו חלק בתרגילי אימון של שרירי רצפת האגן (תרגילי Kegel) וגירוי ביו-פידבק טרנס-אנאלי, בשילוב עם הוראות כתובות, ביום שלפני הניתוח, ותרגילי ביו-פידבק חודשיים לאחר הניתוח, כל עוד החולה נעזר בפדים. קבוצת ביקורת קיבלה הוראות בכתב ובעל-פה לביצוע התרגילים לאחר הסרת הקטטר.

שתי הקבוצות היו דומות במאפיינים הדמוגרפיים, תוך-ניתוחיים ולאחר הניתוח. שיעור גבוה יותר משמעותית של חולים בקבוצת ההתערבות זכו לשליטה מלאה במתן שתן לאחר חודש, שלושה חודשים ושישה חודשים (p=0.02, p=0.01 ו-p=0.002, בהתאמה).

לאחר שלושה ושישה חודשים, בקבוצת ההתערבות תואר מספר נמוך משמעותית של אירועי אי-נקיטת שתן בשבוע (p=0.001 ו=p=0.005, בהתאמה). לאחר שישה חודשים, 10 מבין 16 החולים בקבוצת ההתערבות דיווחו על שליטה במתן שתן, זאת בהשוואה ל-1 מ-16 משתתפים בקבוצת הביקורת.

עם זאת, בכל נקודות המעקב, מדדי איכות החיים לא היו שונים באופן מובהק סטטיסטית (למרות שהיו מעט טובים יותר בקבוצת ההתערבות). החוקרים חושדים כי גורמים אחרים הנוגעים לניתוח עשויים להשפיע על מדדי איכות החיים.

להערכת המומחים, טכניקות לפרוסקופיות או רובוטיות אינן מביאות לשיעורים נמוכים יותר של אי-נקיטת שתן. לא נערכו מחקרים שהוכיחו כי גישה ניתוחית עדיפה מבחינת שיעורי אי-נקיטת שתן לאחר הניתוח. הם מציינים כי מרבית החולים לאחר כריתה רדיקאלית של הערמונית מפתחים אי-נקיטת שתן. במרבית המקרים, חלה החלמה עצמונית, אך חזרה לתפקוד תקין עשויה לארוך עד 12 חודשים. לאור זאת, אין המלצה למתן טיפולים פולשניים. תרגילי רצפת אגן מהווים את החלופה הטיפולית היחידה לחולים עם אי-נקיטת שתן במהלך 12 החודשים הראשונים לאחר הניתוח.

הדרך הטובה ביותר היא להקנות לחולים סכימה מותאמת למטופל, של טיפול שמרני והדרכה בנוגע לביצוע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן לאחר הניתוח.

BJU Int 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    טיפול ב-Durvalumab משפר הישרדות חולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר (מתוך הודעת חברת אסטרה-זנקה)

    השילוב של Durvalumab (אימפינזי) עם כימותרפיה הוביל לשיפור התוצאות לעומת טיפול כימותרפי קדם-ניתוחי בלבד בחולים עם סרטן שלפוחית שתן החודר לשריר, כך עולה מתוצאות מחקר NIAGARA, כפי שפורסם ע”י חברת התרופות. המומחים מסבירים כי Durvalumab הינו נוגדן חד-שבטי הנקשר ל-PD-L1. התכשיר מאושר לשימוש בארצות הברית למספר התוויות אונקולוגיות, כולל טיפול בחלק מהחולים עם סרטן ריאות, […]

  • תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אבני כליות (J Clin Endocrinol Metab)

    תסמונת מטבולית מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות אבני כליות (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי תסמונת מטבולית הינה גורם סיכון משמעותי ובלתי-תלוי להתפתחות אבני כליות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בעוד שחלק מהמחקרים הצביעו על קשר בין תסמונת מטבולית ובין אבני כליות, איכות העדויות ממחקרים אלו משתנה מאוד ואין הערכה של הסיכון באוכלוסייה זו במסגרת מחקר […]

  • בדיקת שתן יכולה למנוע ביופסיות מיותרות של הערמונית

    בדיקת שתן יכולה למנוע ביופסיות מיותרות של הערמונית

    בדיקת שתן של 18 סמנים עשויה להיות רלוונטית יותר לאבחון סרטן הערמונית בדרגה גבוהה מאשר הבדיקות הקיימות. בכך ניתן למנוע הדמיה או בדיקות ביופסיה נוספות ב-35%-41% מהחולים. לכן, השימוש בבדיקות כאלה בחולים עם רמות PSA גבוהות עשוי להפחית את הסיכונים הפוטנציאליים הקשורים לבדיקת סרטן הערמונית תוך שמירה על היתרונות ארוכי הטווח שלה. עד כה, לגברים […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Vibegron לטיפול בפעילות-יתר של שלפוחית השתן בגברים עם הגדלה שפירה של הערמונית (J Urology)

    תוצאות מבטיחות ל-Vibegron לטיפול בפעילות-יתר של שלפוחית השתן בגברים עם הגדלה שפירה של הערמונית (J Urology)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Urological Association ופורסמו בכתב העת The Journal of Urology עולה כי Vibegron () הוביל לשיפור בתסמיני פעילות-יתר של שלפוחית השתן ואיכות החיים הכוללת בגברים עם הגדלה שפירה של הערמונית. מדגם המחקר כלל 1,104 גברים בגילאי 45 שנים ומעלה שקיבלו טיפול בשל הגדלה שפירה של הערמונית וסבלו מתסמינים […]

  • מחקרים עדכניים תומכים ביעילות ובטיחות בטמיגה באוכלוסיות שונות

    מחקרים עדכניים תומכים ביעילות ובטיחות בטמיגה באוכלוסיות שונות

    בסקירת הספרות המובאת להלן מוצגים חמישה מחקרים שונים מהשנה האחרונה על אודות הטיפול בבטמיגה (Mirabegron) להקלה על תסמיני פעילות-יתר של שלפוחית השתן באוכלוסיות שונות, כולל גברים עם הפרעות זקפה ו/או תסמיני פעילות יתר של שלפוחית השתן, קשישים וחולים עם אבנים בדרכי השתן.

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: מתן טסטוסטרון וסרטן

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: מתן טסטוסטרון וסרטן

    הפעם הטיפ השבועי מתייחס לשאלה של מתן טסטוסטרון לחולי סרטן פרופ’ רז מתייחס לסקירה שעלתה באימד: טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open) לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על תרופה חדשה לפעילות-יתר של שלפוחית השתן (מתוך הודעת ה-EMA)

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק התכשיר Obgemsa (Vibegron) לטיפול בתסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן במבוגרים. תסמונת פעילות-יתר של שלפוחית השתן מתאפיינת בצורך פתאומי ועז למתן שתן, למרות שהשלפוחית עשויה להכיל כמות שתן קטנה בלבד, כמו גם עליה בתדירות מתן שתן ואי-נקיטת שתן עקב תכיפות. החומר הפעיל ב- Obgemsaהינו Vibegron, אגוניסט […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול חדש כנגד סרטן שלפוחית שתן (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישור סופר-אגוניסט חדש של IL-15, Nogapendekin Alfa Inbakicept-Pmln (או Anktiva), בשילוב עם bacillus Calmette-Guerin (BCG) לטיפול במקרים מסוימים של ממאירות שלפוחית שתן שאינה חודרת לשכבת השריר ולא הגיבה לטיפול ב-BCG בלבד. באופן ספציפי, התרופה מאושרת לטיפול בחולים עם קרצינומה של שלפוחית שתן ממוקמת שאינה חודרת לשכבה השרירית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה