מערכת בקרת מרשמים מתקדמת (PINCER) יעילה בהפחתת טעויות במתן תרופות בקהילה (LANCET)

ע”פ מחקר המתפרסם במהדורת ה-ON-LINE של ה-LANCET , טכנולוגית מידע התערבותי לרוקחים (pharmacist-led information technology intervention -PINCER) היא שיטה אפקטיבית להפחתת מגוון של טעויות במתן תרופות במסגרת רפואת קהילה עם תשתית של תיקים רפואים ממוחשבים.

המחברים מסבירים כי טעויות במתן תרופות בטיפול הראשוני בקהילה נפוצות והן קשורות לסיכון נכבד לפגיעה במטופלים. מטרת המחקר הייתה להעריך אם שימוש ב-PINCER יהיה אפקטיבי יותר מאשר משוב ממוחשב פשוט בהפחתת מס’ המטופלים בסיכון לקבלת תרופות שגויות ו/או בדיקות דם למשך 6 חודשים מתחילת ההתערבות.

נבחנו 72 מרפאות כלליות באנגליה עם היקף כולל של כ-480,000 מטופלים אשר חולקו באופן רנדומלי למעקב תחת מערכת המספקת משוב פשוט לגבי סיכון של מטופל בעת שמקבל מירשם, או באמצעות מערכת PINCER , עם כ-2000 מטופלים בקבוצת הבקרה וכ-1850 בקבוצת ה-PINCER שכללה מערכת של משוב, סיוע לימודי, רוקחים, חוקרים, וסטטיסטיקאים.

יעדי המחקר המרכזיים היו שיעורי המטופלים במהלך 6 חודשים לאחר תחילת ההתערבות אשר חוו אחד מתוך שלושה הטעויות הקליניות המשמעותיות הבאות בטיפול:


  •   מתן NSAIDS לאלה עם הסטוריה של כיב פפטי ללא טיפול משלים עם PPI

  • מתן חוסמי בטא למטופלים עם הסטוריה של אסתמה

  • מתן חוסמי ACE או משתני לולאה למטופלים מעל גיל 75 ללא הערכת אוראה ואלקטרוליטים ב-15 החודשים הקודמים.

המחקר גם ביצע הערכה כלכלית על בסיס המחיר הכלכלי של כל שגיאה.

נמצא שבמהלך 6 חודשי מעקב המטופלים עם הסטוריה של כיב פפטי בקבוצת ה- PINCER היו בסיכון מובהק נמוך יותר לקבלת מרשמי NSAID ללא הגנה של PPI מאשר קבוצת הביקורת, עם יחס סיכון של 0.58 . כך גם לגבי חולים עם היסטוריה של אסתמה לגבי קבלת חוסמי בטא (יחס סיכון מובהק של 0.73) , וכן מטופלים ללא בדיקת אוריאה לקבלת חוסמי ACE או משתני לולאה (יחס סיכון מובהק של 0.51) .

בנוסף נמצא שה-PINCER היה בסבירות של 95% להשיג יחס עלות/תועלת נמוך מהסף שהוגדר של 75 ליש”ט לטעות שנמנעה בתוך 6 חודשים.

החוקרים מסכמים שבגלל הצורך החשוב להפחית טעויות רפואיות, נראה שה-PINCER מציע שיטה להפחתת מגוון של טעויות במסגרת רפואת הקהילה. התנאי המקדים לשימוש ב-PINCER הוא תיקים רפואיים ממוחשבים. ההתערבות של PINCER מתאימה לאימוץ במס’ גדול והולך של מדינות שבהן הרשומות הרפואיות ממוחשבות, ושתפקיד הרוקחים הוא לנטר באופן פעיל את המירשמים.

The Lancet, published early online on 21 February 2012

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

  • היעילות והבטיחות של Risankizumab לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Rheumatology and Therapy)

    היעילות והבטיחות של Risankizumab לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Rheumatology and Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות וסבילות של Risankizumab (סקייריזי) לאורך 100 שבועות, כאשר מרבית החולים שהגיבו לטיפול לאחר 52 שבועות שמרו על התגובה לאורך זמן, ללא סוגיות בטיחות חדשות.   ברקע למחקר מסבירים כי אין נתונים רבים אודות ההשפעה ארוכת הטווח של טיפולים תרופתיים לדלקת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה