מסדרת מקרים עולה כי למרות שלרוב מדובר במצב שפיר וחולף, התכווצות כלי דם מוחיים לאחר הלידה עשויה להתקדם במהירות להפרעה חמורה ולהביא לתמותה. במאמרם שפורסם בכתב העת Archives of Neurology מתארים החוקרים את ממצאי הסדרה.
במהלך תקופה של 13 חודשים, רופאים טיפלו בארבע נשים שפיתחו הידרדרות נוירולוגית פטאלית מהירה בעקבות בצקת מוחית מאסיבית בשל התכווצות כלי דם מוחיים לאחר הלידה ואיסכמיה.
הנשים שמתו בעקבות תסמונת כיווץ כלי דם מוחיים לאחר הלידה היו בגילאי 15-33 שנים. כל הנשים פיתחו חסרים נוירולוגיים חריפים 1-8 ימים לאחר לידה ללא סיבוכים.
אישה אחת הייתה ידועה כחולת מיגרנות ושתי נשים דיווחו על הפלות ספונטאניות בעברן; שתי נשים ציינו הריון ללא אירועים מיוחדים ושתיים פיתחו רעלת היריון, אחת עם אי-ספיקת כבד חדה.
בשלוש מהנשים, התסמין העיקרי היה כאבי ראש עזים; בכל אחת משלוש הנשים האחרות, התסמין העיקרי היה חסר נוירולוגי מוקדי, פרכוס, או אנצפלופתיה. תוצאות הדמיה מוחית ראשונית הדגימו איסכמיה קורטיקלית ובצקת גלובאלית בשתי נשים, דימום לובארי באישה אחת וממצא תקין באישה אחת.
כל ארבע הנשים החמירו באופן מהיר, משעות עד ימים עם אוטמים באזורים רבים ובצקת מוחית גלובאלית בבדיקות הדמיה. לכולן היו ממצאים אנגיוגרפיים שהצביעו על היצרות סגמנטאלית חמורה של עורקים רבים.
הרופאים מסבירים כי במקרים של אישה לאחר-לידה עם תסמינים נוירולוגיים חדים נדרש בירור מהיר עם הדמיה של המוח וכלי הדם, תוך ניטור הדוק אחר הידרדרות משנית אפשרית.
בכל ארבעת המקרים, נערך ניסיון טיפול אגרסיבי, כולל טיפול תוך-ורידי במגנזיום סולפאט, סטרואידים, חסמי תעלות סידן, אנגיופלסטיה באמצעות בלון ותכשירים אוסמוטיים.
למרות שהטיפול האגרסיבי לא הביא לתוצאות חיוביות בחולים אלו, שיפור המודעות בנוגע לתסמונת הנ”ל עשוי להביא רופאים להכיר באפשרות להידרדרות ולהתכונן לסיבוכים.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!