ע”פ מחקר חדש מה-JAMA ההמלצות לביצוע בדיקות קולונסקופיה באוכלוסיה הכללית (ללא גורמי סיכון מיוחדים) צריכות להשתנות כך שביצוע הבדיקה בקרב גברים יתחיל מוקדם יותר מאשר בקרב נשים. ע”פ דיווח במדסקייפ, המחקר “זכה” לביקורת מצד מומחים שונים שטענו שהמחקר אינו מחדש דבר…
המחקר עשה שימוש בנתוני הסקר הלאומי של קולונוסקופיה באוסטריה בין השנים 2007 ל-2010. לגברים הייתה נטייה גבוהה יותר לפתח סרטן קולורקטאלי ואדנומות מוקמדות מאשר נשים, ובגיל מוקדם יותר. שיעור הנוכחות של אדנומות ואדנומות מתקדמות בגברים בגילים 45-49 היה דומה לזה של נשים מבוגרות יותר ב-10 שנים.
בסה”כ שכיחות אדנומות הייתה כ-25% בגברים ו-15% בנשים, כשחציון הגילים שהשתתפו בסקר (גברים ונשים) היה 60 .
בגברים בגילים 50-54 השכיחות הייתה 18.5% , והיא הייתה גדולה מזו של נשים באותו גיל (שהייתה אצלן רק 10.7% ), אך דומה לזו של נשים בגילים 65-69 שאצלן השכיחות הייתה 17.9% .
ככלל מין זכר היווה גורם סיכון בלתי תלוי לסרטן קולורקטאלי , דבר שהוביל את המחברים להמליץ על שינוי בהנחיות לביצוע קולונוסקופיה ולכלול התייחסות למין כך שגיל הגברים לבדיקה ראשונית יוקדם ואצל הנשים יאוחר.
בסה”כ התגלו פוליפים בקרב 34.4% מהמשתתפים בסקר, סרטן מעי גס 0.4% , וסרטן רקטאלי 0.2% . דגימות הסקר מצאו בקרב 19.7% אדנומות, ואדנומות מתקדמות בקרב 6.3% , וסרטן קולורקטאלי 1.1% .
מס’ המטופלים שהיה צריך לבדוק (NNS) כדי לזהות אדנומה אחת היה 5.1 , כשלגברים ה-NNS היה 4.0 ולנשים 6.7 .
לנשים בגיל 50-54 ה-NNS היה גבוה פי שתיים מאשר לגברים: 9.3 לעומת 4.0
בגילים 45-59 ה-NNS היה 5.9 בגברים , מאוד דומה לזה של נשים בגיל 60-65 , שהיה 6.0 .
השכיחות של אדנומה מתקדמת בין גילים 50-54 הייתה 5% בגברים אך רק 2.9% בנשים, ונ-NNS בגברים היה 20 לעומת 34 בנשים. לא היה הבדל מובהק סטטיסטי בין השכיחות וה-NNS באדנומות מתקדמות בקרב גברים בגיל 45-49 לבין נשים בגיל 55-59 : שיעור של 3.8% לעומת 3.9% , ו-26 לעומת 26.1 בהתאמה.
שיעורי השכיחות של סרטן קולורקטאלי היו גבוהים פי 2 בגברים מאשר בנשים: 1.5% לעומת 0.7% . השכיחות בקרב נשים בגילים 65-69 הייתה דומה לזו של כברים בגילים 55-59 ועמדה על כ-1.2%-1.3% . כך גם ה-NNS שהיה בשתי קבוצות הגיל : 75 לעומת 81.8 .
כאמור הההמלצות זכו לביקורת קשה מצד מס’ מומחים אשר גם טענו כי הנתונים ידועים ואין בהם חדש אך יותר חשוב מכך הסבירו כי השיקולים מורכבים יותר. למשל, תוחלת החיים של נשים ארוכה יותר ולכן גילוי מוקדם של אדנומה בגיל 50 אצל אישה יביא לכך ששנות החיים הנותרות שיינצלו כתוצאה מהגילוי המוקדם – ארוכות יותר ולכן “שוות” יותר מבחינת עלות/תועלת. מעבר לכך לא נעשה במחקר האוסטרי שימוש בניתוח גורמי סיכון נוספים כמו השמנה, עישון שגם אותם צריך לקחת בחשבון בעת שמנתחים את הנתונים.
לתגובתו של פרופ’ ירון ניב , מנהל המרחב לגסטרואנטרולוגיה במרכז רפואי רבין – למחקר זה, נא הקליקו כאן
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!